Επανεπιβεβαιώνεται η ανάγκη για λήψη φυλλικού οξέος πριν από τη σύλληψη
Η λήψη συμπληρωμάτων φολικού οξέος (ή φολικού οξεός) πριν από τη σύλληψη και κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης εξακολουθεί να αποτελεί κύρια γραμμή άμυνας έναντι των ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα.
Τα ελαττώματα του νευρικού σωλήνα είναι από τις πιο κοινές συγγενείς δυσπλασίες στις ΗΠΑ. Εκτιμάται ότι 3.000 εγκυμοσύνες επηρεάζονται κάθε χρόνο. Πολλά από αυτά τα ελαττώματα του νευρικού σωλήνα προκαλούνται από χαμηλά επίπεδα φυλλικού οξέος στο σώμα. Τα ελαττώματα του νευρικού σωλήνα μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο και μια σειρά από αναπηρίες που επηρεάζουν τα παιδιά.
Σε μια δήλωση που δημοσιεύτηκε στο JAMA, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) συνέστησε σε όλες τις γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες ή που θα μπορούσαν να μείνουν έγκυες να λαμβάνουν καθημερινά συμπλήρωμα 0,4 mg έως 0,8 mg (400 μg έως 800 μg) φυλλικού οξέος για την πρόληψη ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα.
Η USPSTF κάνει συστάσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων υπηρεσιών προληπτικής φροντίδας για ασθενείς χωρίς εμφανή σχετικά σημεία ή συμπτώματα για τη βελτίωση της υγείας των ανθρώπων σε εθνικό επίπεδο.
Η ομάδα εργασίας διαπίστωσε επίσης ότι το φυλλικό οξύ δεν σχετίζεται με την ανάπτυξη καρκίνου στη μητέρα ή με τον αυτισμό, κάτι που ανησυχούσε ορισμένους ερευνητές. Τα τρέχοντα ευρήματα σχετικά με την πιθανότητα πρόκλησης βλάβης από τη λήψη φυλλικού οξέος ευθυγραμμίζονται με προηγούμενα στοιχεία που εξέταζαν τους πιθανούς κινδύνους.
Η σύσταση ευθυγραμμίζεται επίσης με προηγούμενες συστάσεις του USPSTF και υποστηρίζεται από τα ευρήματα από 12 πιο πρόσφατες μελέτες παρατήρησης.
Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος είναι συχνή λόγω της διατροφής, του μειωμένου μεταβολισμού του φυλλικού οξέος και της κακής πρόσληψης θρεπτικών συστατικών ως αποτέλεσμα φαρμάκων ή βαριατρικής χειρουργικής.
Ο σχηματισμός νευρικού σωλήνα συμβαίνει 26 έως 28 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση. Η λήψη συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος είναι απαραίτητη για όλες τις γυναίκες που μπορεί να μείνουν έγκυες, δεδομένου ότι οι μισές εγκυμοσύνες στις Η.Π.Α. είναι απρογραμμάτιστες, σύμφωνα με το USPSTF. Σε πολλές περιπτώσεις, ο σχηματισμός νευρικού σωλήνα έχει ήδη συμβεί ή δεν έχει συμβεί σωστά, πριν κάποια συνειδητοποιήσει ότι είναι έγκυος.
Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να αρχίσετε να λαμβάνετε φολικό οξύ ένα μήνα πριν από τη σύλληψη, εάν σχεδιάζετε μείνετε έγκυος. Εάν είστε σε θέση να μείνετε έγκυος αλλά δεν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, επίσης, συνιστάτε να ξεκινήσετε να λαμβάνετε συμπληρώματα φολικού οξέος».
Τα συνιστώμενα 0,4 mg έως 0,8 mg φυλλικού οξέος την ημέρα είναι για γυναίκες χωρίς αυξημένη ανεπάρκεια λόγω φαρμακευτικής αγωγής ή βαριατρικής χειρουργικής επέμβασης, ατομικού ή οικογενειακού ιστορικού ελλειμάτων ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα και γενετικών μεταλλάξεων σε ένζυμα που σχετίζονται με το φυλλικό οξύ. Οι γυναίκες υψηλού κινδύνου για ανεπάρκεια φυλλικού οξέος θα πρέπει να λαμβάνουν συμβουλές από το γιατρό τους για να καθορίσουν τη σωστή δοσολογία που θα πρέπει λάβουν.
Σχετικά θέματα:
