Aποκόλληση πλακούντα
Η αποκόλληση του πλακούντα αποτελεί μια σπάνια, αλλά σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας αναπτύσσεται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνδέεται με το τοίχωμα της μήτρας και τροφοδοτεί το αναπτυσσόμενο έμβρυο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
Τι είναι η αποκόλληση του πλακούντα;
Η αποκόλληση του πλακούντα συμβαίνει όταν ο πλακούντας διαχωρίζεται πλήρως από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας πριν από τον τοκετό. Αυτό μπορεί να εμποδίσει την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τη μητέρα στο έμβρυο και να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία στη μητέρα.
Η αποκόλληση του πλακούντα συμβαίνει ξαφνικά. Χωρίς αντιμετώπιση μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τόσο τη μητέρα όσο και το έμβρυο.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αποκόλλησης του πλακούντα;
Η αποκόλληση του πλακούντα είναι πιο πιθανό να συμβεί κατά το τρίτο τρίμηνο της κύησης, ειδικά τις τελευταίες εβδομάδες πριν από τον τοκετό.
Τα σημεία και τα συμπτώματα της αποκόλλησης του πλακούντα περιλαμβάνουν:
- Κολπική αιμόρροια (δεν υπάρχει πάντα)
- Πόνος στην κοιλιά ή την πλάτη
- Ευαισθησία της μήτρας
- Συσπάσεις της μήτρας που δε σταματούν
- Ναυτία
- Τάση λιποθυμίας
Ο πόνος στην κοιλιά ή και στην πλάτη αρχίζει συχνά ξαφνικά.
Η ποσότητα της κολπικής αιμόρροιας ποικίλει σε μεγάλο βαθμό και δεν αντικατοπτρίζει τη βαρύτητα της αποκόλλησης. Είναι πιθανό σοβαρή αποκόλληση του πλακούντα να μη συνοδεύεται από κολπική αιμόρροια.
Σε ορισμένες περιπτώσεις η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να είναι προοδευτική, η οποία μπορεί να προκαλεί ελαφριά, διαλείπουσα κολπική αιμόρροια. επειδή προκαλεί μείωση του λειτουργικού τμήματος του πλακούντα, το έμβρυο μπορεί να μη μεγαλώνει όσο γρήγορα θα περιμέναμε και μπορεί να συνυπάρχει ελάττωση του αμνιακού υγρού ή και άλλες επιπλοκές.
Πότε θα πρέπει να δω γιατρό;
Επειδή η αποκόλληση του πλακούντα αποτελεί επείγουσα κατάσταση, αν παρουσιάζεται κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να μεταβείτε άμεσα στο μαιευτήριο.
Πόσο συχνή είναι η αποκόλληση του πλακούντα;
Η συχνότητα εμφάνισης αποκόλλησης του πλακούντα είναι περίπου 1/120 γεννήσεις. Η συχνότητα αυτή είναι αυξημένη σε γυναίκες με ιστορικό αποκόλλησης πλακούντα και ιδιαίτερα σε γυναίκες με ιστορικό σοβαρής αποκόλλησης πλακούντα, στις οποίες ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος κατά 12%.
Πως γίνετε η διάγνωση της αποκόλλησης του πλακούντα;
Αν υπάρχει υποψία αποκόλλησης πλακούντα, θα γίνει φυσική εξέταση για να διαπιστωθεί αν υπάρχει ευαισθησία ή σύσπαση της μήτρας και υπερηχογραφικός έλεγχος για να διαπιστωθεί αν υπάρχει αποκόλληση, καθώς και τη θέση και την έκταση αυτής. Το υπερηχογράφημα επίσης μπορεί να δώσει πληροφορίες για την κατάσταση του εμβρύου.
Ποια είναι τα αίτια της αποκόλλησης του πλακούντα;
Τα αίτια είναι συχνά άγνωστα.
Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν τραυματισμό, ή ταχεία απώλεια αμνιακού υγρού.
Υπάρχουν παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση αποκόλλησης του πλακούντα;
Παράγοντες οι οποίοι μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αποκόλλησης του πλακούντα, περιλαμβάνουν:
- Αποκόλληση πλακούντα σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, που δεν προκλήθηκε από τραυματισμό.
- Χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
- Υπέρταση της εγκυμοσύνης (συμπεριλαμβανόμενης της προεκλαμψίας, της εκλαμψίας και του συνδρόμου HELLP)
- Πτώση ή χτύπημα στην κοιλιά
- Κάπνισμα
- Χρήση κοκαΐνης
- Πρώιμη ρήξη εμβρυικών υμένων
- Χοριαμνιονίτιδα (μόλυνση του εσωτερικού της μήτρας)
- Μεγάλη ηλικία της μητέρας (ιδίως μετά τα 40 έτη)
- Θρομβοφιλία
Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η αποκόλληση του πλακούντα;
Η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.
Στη μητέρα, η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε:
- Υπογκαιμικο σοκ λόγω απώλειας αίματος
- Διαταραχές του μηχανισμού πήξης
- Ανάγκη για μετάγγιση αίματος
- Ανεπάρκεια των νεφρών ή και άλλων οργάνων λόγω της απώλειας αίματος
- Σπάνια να οδηγήσει σε υστερεκτομή, λόγω αδυναμίας ελέγχου της αιμορραγίας.
Στο έμβρυο η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε:
Περιορισμό της ανάπτυξης λόγω μη πρόσληψης επαρκών θρεπτικών συστατικών
- Υποξία
- Πρόωρο τοκετό
- Ενδομήτριο θάνατο
Μπορεί να προληφθεί η αποκόλληση του πλακούντα;
Η αποκόλληση του πλακούντα δε μπορεί να προληφθεί, αλλά μπορούν να περιοριστούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου:
- Διακοπή καπνίσματος
- Διακοπή χρήσης ναρκωτικών ουσιών
- Χρήση ζώνης ασφαλείας
- Αν υπάρξει πτώση, τροχαίο ατύχημα ή άλλος τραυματισμός ζητείστε άμεσα ιατρική βοήθεια
- Σε γυναίκες με ιστορικό υπέρτασης ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης
- Αν υπάρχει ιστορικό αποκόλλησης πλακούντα και σχεδιάζεται νέα εγκυμοσύνη, μιλήστε με το γιατρό σας, προτού συλλάβετε για να εξεταστεί αν υπάρχουν τρόποι μείωσης του κινδύνου
Ποια είναι η θεραπεία της αποκόλλησης του πλακούντα;
Δεν είναι δυνατή η επανασύνδεση του τμήματος του πλακούντα που έχει αποκολληθεί.
Οι θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από τις εκάστοτε συνθήκες.
Αν το έμβρυο είναι πολύ πρόωρο, εφόσον η αποκόλληση φαίνεται ήπια και δε διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου η έγκυος μπορεί να νοσηλευτεί κάτω από στενή παρακολούθηση. Αν η αιμορραγία σταματήσει και η κατάσταση του εμβρύου είναι σταθερή, η έγκυος μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι.
Μπορεί να χορηγηθεί αγωγή για να επιταχυνθεί η ωρίμανση των πνευμόνων του μωρού και για την προστασία του εγκεφάλου του, εφόσον θεωρείται πιθανό να απαιτηθεί να γεννηθεί πολύ πρόωρα.
Σε τελειόμηνα ή σχεδόν τελειόμηνα έμβρυα, εφόσον η αποκόλληση του πλακούντα φαίνεται ήπια, μπορεί να επιχειρηθεί κολπικός τοκετός, κάτω από στενή παρακολούθηση. Εάν επιδεινωθεί η αποκόλληση ή θέτει σε κίνδυνο την υγεία της μητέρας ή του μωρού, γίνεται άμεσα τοκετός με καισαρική τομή.
Σε σοβαρές αποκολλήσεις, όπου απειλείται η ζωή της μητέρας ή και του εμβρύου γίνεται τομή. Στις περιπτώσεις αυτές είναι συχνό η μητέρα να χρειαστεί μεταγγίσεις.
Σχετικά θέματα:
