Απόφραξη σαλπίγγων
Η απόφραξη των σαλπίγγων (φραγμένες ή βουλωμένες σάλπιγγες) μπορεί να κάνει δύσκολη την επίτευξη μιας εγκυμοσύνης.
Για όσες προσπαθούν να μείνουν έγκυες, οι σάλπιγγες παίζουν αναπόσπαστο ρόλο στην αναπαραγωγική υγεία και στη διαδικασία της σύλληψης.
Τι είναι οι σάλπιγγες;
Οι σάλπιγγες είναι δυο λεπτοί σωλήνες εκατέρωθεν της μήτρας. Οι σάλπιγγες συνδέουν την κοιλότητα της μήτρας με την κοιλιά και μέσα σε αυτές συναντώνται το ωάριο και το σπέρμα και πραγματοποιείται η γονιμοποίηση.
Αλλά οι σάλπιγγες μπορεί να αποφραχθούν και να δυσκολέψουν τη σύλληψη. Μια ανασκόπηση από το 2021 έδειξε ότι η σαλπιγγική υπογονιμότητα, η οποία περιλαμβάνει την απόφραξη των σαλπίγγων, ευθύνεται για το 11% έως το 67% των περιπτώσεων στειρότητας.
Οι φραγμένες σάλπιγγες είναι μια κοινή αιτία υπογονιμότητας και εάν οι γυναίκες δεν γνωρίζουν ότι έχουν φραγμένες σάλπιγγες, μπορεί να χάνουν χρόνο προσπαθώντας να μείνουν έγκυες, χωρίς βοήθεια όταν η θεραπεία είναι απαραίτητη για την επίτευξη εγκυμοσύνης.
Η απόφραξη των σαλπίγγων αυξάνει επίσης τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης. Αυτή η μη βιώσιμη και απειλητική για τη ζωή εγκυμοσύνη συμβαίνει όταν το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα.
Τι είναι η απόφραξη των σαλπίγγων;
Όπως υποδηλώνει το όνομα, πρόκειται για σάλπιγγες οι οποίες είναι είτε φυσικά είτε ή λειτουργικά μη διαβατές.
Η απόφραξη των σαλπίγγων δεν επιτρέπει τη φυσιολογική διέλευση του ωαρίου, του σπέρματος ή του πρώιμου εμβρύου διαμέσω αυτών, με αποτέλεσμα τη στειρότητα και τον αυξημένο κίνδυνο σαλπιγγικής έκτοπης εγκυμοσύνης.
Ποιες είναι οι αιτίες της απόφραξης των σαλπίγγων;
Υπάρχουν πολλές αιτίες απόφραξης των σαλπίγγων, όπως:
- Λοιμώξεις όπως γονόρροια και χλαμύδια
- Φλεγμονή που σχετίζεται με την ενδομητρίωση
- Ουλώδης ιστός (συμφύσεις) από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλία ή στην πυέλο
- Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις
- Προηγούμενη έκτοπη κύηση
- Προηγούμενη σαλπιγγική απολίνωση
- Ορισμένα ινομυώματα
Ποια είναι τα συμπτώματα της απόφραξης των σαλπίγγων;
Συχνά, δεν υπάρχουν συμπτώματα στην απόφραξη των σαλπίγγων. Μια γυναίκα μπορεί να μη γνωρίζει ότι έχει αποφραγμένες σάλπιγγες μέχρι να αρχίσει τις προσπάθειες για να συλλάβει, να δυσκολευτεί και να το ανακαλύψει στα πλαίσια των εξετάσεων για τη διερεύνηση της υπογονιμότητας. Αλλά άλλες φορές, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις που συχνά σχετίζονται με την αιτία που προκάλεσε την απόφραξη των σαλπίγγων.
Για παράδειγμα, οι γυναίκες που έχουν απόφραξη των σαλπίγγων από ενδομητρίωση ή φλεγμονώδη νόσο της πυέλου μπορεί να εμφανίζουν πυελικό πόνο. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να παρατηρούν ασυνήθιστες κολπικές εκκρίσεις.
Πως γίνετε η διάγνωση της απόφραξης των σαλπίγγων;
Συνήθως η διάγνωση της απόφραξης των σαλπίγγων γίνετε με μια διαγνωστική εξέταση που πραγματοποιείται στις γυναίκες που ελέγχονται για υπογονιμότητα, η οποία ονομάζεται υστεροσαλπιγγογραφία (HSG). Κατά τη διάρκεια μιας υστεροσαλπιγγογραφίας, μια σκιαγραφική ουσία εγχέεται στη μήτρα μέσω του τραχήλου της μήτρας και λαμβάνονται ακτινογραφίες για να προσδιοριστεί εάν αυτή η σκιαγραφική ουσία περνά στις σάλπιγγες και από τις δύο πλευρές της μήτρας και χύνεται ελεύθερα στην κοιλιά.
Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μέρος της εξέτασης για υπογονιμότητα, που συνήθως γίνεται όταν κάποιο ζευγάρι πληροί τα κριτήρια για υπογονιμότητα, δηλαδή αδυναμία σύλληψης μετά από προσπάθειες για σύλληψη για διάστημα περισσότερο από ένα χρόνο για γυναίκες κάτω των 35 ετών ή 6 μηνών για τις γυναίκες που είναι 35 ετών και άνω. Ο γυναικολόγος επίσης μπορεί να συστήσει την εξέταση σε γυναίκες 40 ετών και άνω πριν ξεκινήσουν τις προσπάθειες να συλλάβουν, καθώς και σε γυναίκες με παράγοντες κινδύνου για υπογονιμότητα ή απόφραξη των σαλπίγγων, όπως ιστορικό πυελικής λοίμωξης, ενδομητρίωσης, προηγούμενης έκτοπης εγκυμοσύνης ή ρήξης σκωληκοειδούς.
Οι σάλπιγγες μπορούν να αξιολογηθούν για τη βατότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή της λαπαροσκόπησης, όπου μια χρωστική εγχέεται στη μήτρα μέσω του τραχήλου της μήτρας και οι σάλπιγγες ελέγχονται υπό άμεση όραση αν είναι βατές και διέρχεται από αυτές η χρωστική. Επιπλέον στη διάρκεια της επέμβασης υπάρχει η δυνατότητα ελέγχου και της μορφολογίας των σαλπίγγων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό που φαίνεται να είναι απόφραξη μπορεί να μην είναι στην πραγματικότητα. Η εγγύς απόφραξη ή η απόφραξη της σάλπιγγας κοντά στη μήτρα από όπου εκφύεται η σάλπιγγα από τη μήτρα, μπορεί μερικές φορές να οφείλεται σε σπασμό και επομένως μπορεί να μην αντιπροσωπεύει πραγματική απόφραξη. Γι' αυτό η ακριβής διάγνωση μέσω εξετάσεων για να δούμε τη θέση και τη σοβαρότητα της απόφραξης είναι κρίσιμη για τη θεραπεία. που θα ακολουθηθεί.
Ποιες είναι οι επιπλοκές της απόφραξης των σαλπίγγων;
Οι επιπλοκές της απόφραξης των σαλπίγγων μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Στειρότητα
- Λοίμωξη εάν παγιδευτεί υγρό ή βακτήρια στις κατεστραμμένες ή αποφραγμένες σάλπιγγες
- Αυξημένο κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης.
Ποια είναι η θεραπεία της απόφραξης των σαλπίγγων;
Το θετικό είναι ότι οι γυναίκες με αποφραγμένες σάλπιγγες έχουν επιλογές για θεραπεία.
Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για την αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων (σαλπιγγοπλαστική). Εάν η απόφραξη αντιμετωπισθεί επιτυχώς χειρουργικά και η σάλπιγγα παραμείνει ανοιχτή και λειτουργική μετά την ολοκλήρωση της επούλωσης, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης ουσιαστικά επανέρχονται στο φυσιολογικό. Οι πιθανότητες επιτυχίας μιας σαλπιγγοπλαστικής κυμαίνονται περίπου στο 50% και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το αίτιο που προκάλεσε την απόφραξη και από την έκταση της βλάβης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται η αφαίρεση της σάλπιγγας, ώστε η ασθενής να μπορεί να υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), όπως σε περιπτώσεις που υπάρχει συσσώρευση υγρού στη σάλπιγγα, μια κατάσταση γνωστή και ως υδροσάλπιγγα.
Ποιες είναι οι πιθανότητες σύλληψης εάν υπάρχει απόφραξη των σαλπίγγων;
Η απόφραξη των σαλπίγγων μπορεί να είναι ανησυχητική για κάποια που ελπίζει να μείνει έγκυος, αλλά η εγκυμοσύνη μπορεί ακόμα να είναι δυνατή.
Εάν η απόφραξη αντιστραφεί επιτυχώς χειρουργικά και η σάλπιγγα παραμείνει ανοιχτή και λειτουργική μετά την ολοκλήρωση της επούλωσης, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης ουσιαστικά επανέρχονται στο φυσιολογικό. Ωστόσο, οποιαδήποτε εγκυμοσύνη μετά από χειρουργική επέμβαση σαλπίγγων πρέπει να παρακολουθείται πολύ προσεκτικά από την αρχή για να βεβαιωθείτε ότι είναι στο σωστό μέρος και όχι μια έκτοπη κύηση, οι πιθανότητες της οποίας παραμένουν αυξημένες μετά την αποκατάσταση της απόφραξης των σαλπίγγων.
Ορισμένες γυναίκες μπορεί επίσης να μείνουν έγκυες με αποφραγμένη σάλπιγγα. Η εγκυμοσύνη είναι πιο πιθανή εάν η σάλπιγγα είναι μερικώς αποφραγμένη ή και εάν έχει αποκλειστεί μόνο μια από τις δύο σάλπιγγες.
Η θέση της απόφραξης μπορεί επίσης να έχει αντίκτυπο. Εάν η σάλπιγγα είναι φραγμένη στο περιφερικό άκρο, το οποίο είναι πιο μακριά από τη μήτρα, είναι απίθανο το ωάριο να εισέλθει στη σάλπιγγα όπου μπορεί να συμβεί γονιμοποίηση. Επιπλέον, εάν η σάλπιγγα είναι φραγμένη στο άκρο της και είναι γεμάτη υγρό (υδροσάλπιγγα), αυτό το υγρό μπορεί να αποτρέψει την επιτυχή εγκυμοσύνη, ακόμη και με εξωσωματική γονιμοποίηση. Οι υδροσάλπιγγες θα πρέπει να αφαιρούνται χειρουργικά πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Παρά τη σοβαρότητα της απόφραξης, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης σε γυναίκες με απόφραξη των σαλπίγγων που δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Η εξωσωματική γονιμοποίηση παρακάμπτει τις σάλπιγγες από τη διαδικασία της σύλληψης καθώς το ωάριο και το σπέρμα θα γονιμοποιηθούν έξω από το σώμα.
Η απόφραξη των σαλπίγγων μπορεί να καθιστά την εγκυμοσύνη δύσκολη, αλλά με σωστή διάγνωση και θεραπεία, η σύλληψη είναι σίγουρα δυνατή.
Σχετικά θέματα:
