Rhesus Αρνητικές & Αντι-D ανοσοσφαιρίνη
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, θα πρέπει να γνωρίζετε εάν έχετε τον παράγοντα Rhesus στο αίμα σας. Εάν όχι, θα χρειαστεί να πάρετε μια ή περισσότερες δόσεις Αντι-D ανοσοσφαιρίνης.
Η χορήγηση Αντι-D ανοσοσφαιρίνης αποτελεί μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για την πρόληψη μιας δυνητικά σοβαρής επιπλοκής που μπορεί να εμφανιστεί εάν η έγκυος έχει Rhesus αρνητική ομάδα αίματος και το έμβρυο που κυοφορεί έχει Rhesus θετική ομάδα αίματος. Έτσι, ανάλογα με την ομάδα του αίματος που έχετε εσείς και το μωρό σας, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε μια ή περισσότερες δόσεις Αντι-D ανοσοσφαιρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.
Τι είναι ο παράγοντας Rhesus;
Ο παράγοντας Rhesus είναι ένα κληρονομικό συστατικό της ομάδας αίματος ενός ατόμου. Το Rhesus, είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων περίπου του 85% των ανθρώπων. Εάν η πρωτεΐνη βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια σας, είστε Rhesus θετικές. Εάν δεν υπάρχει, είστε Rhesus αρνητικές.
Στην αρχή της εγκυμοσύνης, θα γίνει μια εξέταση αίματος για να προσδιοριστεί η ομάδα αίματος της εγκύου και εάν είναι θετική ή αρνητική για τον παράγοντα Rhesus. Εάν είναι Rhesus αρνητικές, τότε το σώμα τους μπορεί να αναπτύξει μια ανοσολογική απόκριση στον παράγοντα Rhesus που υπάρχει στο αίμα του εμβρύου, εφόσον αυτό είναι Rhesus θετικό. Αυτό ονομάζεται ασυμβατότητα Rhesus.
Τι είναι η Αντι-D ανοσοσφαιρίνη;
Η Αντι-D ανοσοσφαιρίνη είναι μια ανοσοσφαιρίνη που αποτελείται από αντισώματα που εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός Rhesus αρνητικού ατόμου να δημιουργήσει αντισώματα στο Rhesus θετικό αίμα. Το εμβόλιο αυτό προστατεύει αποτελεσματικά τα ερυθρά αιμοσφαίρια ενός μελλοντικού Rhesus θετικού εμβρύου από την επίθεση από τα αντισώματα της εγκύου που είναι Rhesus αρνητική.
Η Αντι-D ανοσοσφαιρίνη εμποδίζει την Rhesus αρνητική μητέρα να παράγει αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Εφόσον η Rhesus αρνητική μητέρα λαμβάνει Αντι-D ανοσοσφαιρίνη κατάλληλα κατά τη διάρκεια κάθε εγκυμοσύνης, τα μωρά της διατρέχουν πολύ χαμηλό κίνδυνο να αναπτύξουν αναιμία.Η Αντι-D ανοσοσφαιρίνη προλαμβάνει επίσης άλλες επιπλοκές, όπως ίκτερο, οίδημα ή εγκεφαλική βλάβη, που μπορεί να προκύψουν λόγω ασυμβατότητας Rhesus, που θα αφαιθεί χωρίς θεραπεία.
Η Αντι-D ανοσοσφαιρίνη δεν διαπερνά τον πλακούντα και δεν θα βλάψει το μωρό.
Γιατί μερικές έγκυες χρειάζονται Αντι-D ανοσοσφαιρίνη;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, υπάρχει κίνδυνος να έρθει σε επαφή το αίμα της εγκύου και του εμβρύου. Εάν αυτό συμβεί όταν η έγκυος είναιRhesus αρνητική και το έμβρυο είναι Rhesus θετικό, το ανοσοποιητικό σύστημα της εγκύου μπορεί να παράγει αντισώματα που θα μπορούσαν να επιτεθούν στα Rhesus θετικά ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου, σε μια επόμενη εγκυμοσύνη.
Κάθε φορά που εκτίθεστε σε ένα αντιγόνο, το σώμα σας παράγει αντισώματα ειδικά για αυτό το αντιγόνο, οπότε αν εκτεθεί ξανά, το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι έτοιμο να το καταπολεμήσει πιο αποτελεσματικά. Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να αναπτυχθεί η ανοσία.
Ποια είναι η πιθανότητα ανάπτυξης αντισωμάτων Rhesus;
Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Νοσοκόμων-Μαιών, ο κίνδυνος ανάπτυξης αντισωμάτων κατά της Rh είναι περίπου 20% για τις έγκυες που δεν λαμβάνουν το εμβόλιο Αντι-D ανοσοσφαιρίνη.
Ωστόσο, λόγω αυτής της χρονικής υστέρησης στην παραγωγή αντισωμάτων, ο παράγοντας Rhesus δεν είναι συνήθως πρόβλημα κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Η ασυμβατότητα Rhesus μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στις επόμενες εγκυμοσύνες, όταν υπάρχουν ήδη αντισώματα έναντι του Rhesus.
Δεδομένου ότι η έγκυος και το έμβρυο δεν έχουν κοινό κυκλοφορικό σύστημα, υπάρχουν μόνο λίγες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όπου το εμβρυϊκό αίμα μπορεί να έρθει σε επαφή με το μητρικό αίμα. Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι διασταυρούμενης μόλυνσης του αίματος του εμβρύου με το αίμα της εγκύου είναι οι εξής:
- Τραυματισμός στην κοιλιά
- Αμβλωση
- Αμνιοπαρακέντηση
- Βιοψία χοριακής λάχνης (CVS)
- Έκτοπη κύηση
- Τοκετός
- Αποβολή ή ενδομήτριος θάνατος
- Μύλη εγκυμοσύνη
- Κολπική αιμορραγία
Εάν η αρνητική Rhesus μητέρα ευαισθητοποιηθεί στον παράγοντα Rhesus, τα αντισώματα που αναπτύσσονται μπορεί να διασχίσουν τον πλακούντα και να επιτεθούν στα ερυθρά αιμοσφαίρια ενός Rhesus θετικού εμβρύου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές για το έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- Αναιμία
- Εγκεφαλική βλάβη
- Προβλήματα ακοής ή κίνησης
- Πρήξιμο στους ιστούς και τα όργανα του μωρού
- Ικτερός
- Ψυχιατρικές διαταραχές
- Αποβολή
- Επιληπτικές κρίσεις
- Ενδομήτριο θάνατο
Η χορήγηση Αντι-D ανοσοσφαιρίνης κατά την πρώτη και οποιεσδήποτε επόμενες εγκυμοσύνες με ασυμβατότητα Rhesus αποτρέπει αυτές τις πιθανές επιπλοκές.
Πότε χορηγείται η Αντι-D ανοσοσφαιρίνη;
Τυπικά, η Αντι-D ανοσοσφαιρίνη χορηγείται στις 28 εβδομάδες κύησης. Διαρκεί περίπου 12 εβδομάδες προστατεύοντάς μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι ο τύπος αίματος ενός εμβρύου είναι άγνωστος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι έγκυες με αρνητικό Rhesus θα πρέπει να λαμβάνουν Αντι-D ανοσοσφαιρίνη. Μετά τον τοκετό, εάν το νεογνό είναι Rhesus θετικό, η μητέρα θα λάβει άλλη μια δόση Αντι-D ανοσοσφαιρίνης. Εάν το μωρό είναι Rhesus αρνητικό, δεν χρειάζεται επιπλέον δόση Αντι-D ανοσοσφαιρίνης.
Αυτή η τελευταία δόση χορηγείται ακριβώς σε περίπτωση που υπήρξε οποιαδήποτε διασταυρούμενη μόλυνση αίματος από ένα Rhesus θετικό μωρό στη μητέρα του κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτή η πρόσθετη δόση ανοσοσφαιρίνης θα αποτρέψει το σώμα της μητέρας από το να παράγει αντισώματα που μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο μελλοντικές εγκυμοσύνες. Η Αντι-D ανοσοσφαιρίνη χορηγείτε επίσης σε γυναίκες με αρνητικό Rhesus εντός 72 ωρών από την εμφάνιση αποβολής ή ενδομήτριου θανάτου.
Ποιες είναι οι παρενέργειες της Αντι-D ανοσοσφαιρίνης;
Οι παρενέργειες ατης Αντι-D ανοσοσφαιρίνης είναι συνήθως ήπιες και δεν βλάπτουν το μωρό ούτε επηρεάζουν το θηλασμό. Οι συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Πόνος στο σημείο της ένεσης
- Οίδημα, κνησμός και/ή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης
- Ήπιος πυρετός
Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αλλεργική αντίδραση
- Πονοκέφαλο
- Πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς
- Κούραση
Εάν δεν αισθάνεστε καλά ή εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα μετά την ένεση, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
Είναι η χορήγηση Αντι-D ανοσοσφαιρίνη ασφαλής;
Για τη συντριπτική πλειοψηφία των εγκύων, η Αντι-D ανοσοσφαιρίνη είναι πολύ ασφαλής και αποτελεσματική. Στην πραγματικότητα, οι έρευνες δείχνει ότι η πιθανότητα ανάπτυξης ευαισθησίας Rhesus μειώνεται σχεδόν στο μηδέν (λιγότερο από 1%) όταν χορηγηθεί Αντι-D ανοσοσφαιρίνη.
Από την άλλη πλευρά, η μη λήψη Αντι-D ανοσοσφαιρίνης θέτει ένα έμβρυο σε σημαντικό κίνδυνο. Στην πραγματικότητα, υπολογίζεται ότι 50.000 θάνατοι εμβρύων συμβαίνουν ετησίως σε όλο τον κόσμο λόγω ασυμβατότητας Rhesus χωρίς θεραπεία. Σημαντικές παρενέργειες στο μωρό ή στην έγκυο είναι σπάνιες. Επιπλέον, σημειώστε ότι είναι ασφαλές να κάνετε Αντι-D ανοσοσφαιρίνη ακόμα κι αν αποδειχθεί ότι το μωρό σας είναι επίσης Rhesus αρνητικό.
Ενώ η Αντι-D ανοσοσφαιρίνη χορηγείται στις περισσότερες Rhesus αρνητικές εγκύους, δεν συνιστάται για όλες. Μερικοί άνθρωποι δεν πρέπει να λαμβάνουν Αντι-D ανοσοσφαιρίνη λόγω προβλημάτων που το καθιστούν ανασφαλές. Αυτές οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- Έχετε ήδη Rhesus θετικά αντισώματα
- Έχετε αλλεργία στην ανοσοσφαιρίνη
- Έχετε αιμολυτική αναιμία
- Έχετε κάνει πρόσφατα άλλο εμβόλιο (η Αντι-D ανοσοσφαιρίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά του)
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη θα παρακολουθείται για τυχόν σημάδια επιπλοκών λόγω ασυμβατότητας Rhesus.
Σχετικά θέματα: