Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων
Πέντε σημαντικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης είναι ισχυροί δια βίου παράγοντες κινδύνου για ισχαιμική καρδιοπάθεια, με τον μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίζεται τη δεκαετία μετά τον τοκετό, σύμφωνα με μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο BMJ.
Η μελέτη παρακολούθησε μια ομάδα περισσότερων από 2 εκατομμυρίων γυναικών στη Σουηδία χωρίς ιστορικό καρδιακής νόσου που γέννησαν μόνα ζωντανά βρέφη μεταξύ 1973 και 2015.
Περίπου το 30% των γυναικών είχε τουλάχιστον μία δυσμενή έκβαση εγκυμοσύνης. Εκείνες που είχαν πολλαπλές ανεπιθύμητες εκβάσεις –είτε στην ίδια είτε σε διαφορετικές εγκυμοσύνες– παρουσίασαν περαιτέρω αυξημένο κίνδυνο ισχαιμικής καρδιακής νόσου.
Η ισχαιμική καρδιακή νόσος αναφέρεται σε καρδιακά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής, που προκαλούνται από στένωση ή δυσλειτουργία των αιμοφόρων αγγείων που μειώνουν τη ροή του αίματος και του οξυγόνου στην καρδιά.
Ο διαβήτης κύησης και η προεκλαμψία αύξησαν τον κίνδυνο ισχαιμικής καρδιακής νόσου στη μελέτη κατά 54% και 30%, αντίστοιχα, ενώ άλλες διαταραχές υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διπλασίασαν τον κίνδυνο. Ο πρόωρος τοκετός - πριν από τις 37 εβδομάδες - ή ο τοκετός μωρού με χαμηλό βάρος γέννησης συσχετίστηκαν με 72% και 10% αυξημένο κίνδυνο, αντίστοιχα.
Αυτά τα αποτελέσματα εγκυμοσύνης αποτελούν πρώιμα σημάδια για μελλοντικό κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό των γυναικών υψηλού κινδύνου νωρίτερα και να επιτρέψουν προηγούμενες παρεμβάσεις για τη βελτίωση των μακροπρόθεσμων εκβάσεων και την πρόληψη της ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων σε αυτές τις γυναίκες.
Καρδιαγγειακά νοσήματα και εγκυμοσύνη
Οι καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες και ευθύνονται για 1 στις 5 θανάτους γυναικών, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ. Αυτή η έρευνα προσθέτει σε αυξανόμενες ενδείξεις ότι η εγκυμοσύνη παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την καρδιαγγειακή υγεία μιας γυναίκας.
Αυτό που συμβαίνει σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχεδόν σαν τεστ άγχους ή δείκτης για τον μελλοντικό καρδιαγγειακό της κίνδυνο μετά την εγκυμοσύνη. Και δυστυχώς, πολλές γυναίκες δεν το αναφέρουν στον οικογενειακό ιατρό, αλλά και οι οικογενειακοί ιατροί δεν αναζητούν πληροφορίες αναφορικά με προβλήματα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κλασσικοί αλγόριθμοί που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του καρδιαγγειακού κινδύνου, δεν περιλαμβάνουν τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης.
Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά υπάρχει μικρή αξιολόγηση και εκπαίδευση σχετικά με τις επιπτώσεις τους στην καρδιαγγειακή υγεία μετά τον τοκετό για τις γυναίκες.
Αν και δεν είναι απολύτως σαφές γιατί, οι ειδικοί λένε ότι οι φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποκαλύψουν υποκείμενα προβλήματα υγείας σε ορισμένες γυναίκες με ορισμένους παράγοντες κινδύνου.
Η εμφάνιση δυσμενούς έκβασης εγκυμοσύνης -ακόμη και προσωρινά- θα μπορούσε να οδηγήσει σε αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά που μπορεί να επιμείνουν ή να προχωρήσουν μετά τον τοκετό, αυξάνοντας τον κίνδυνο μιας γυναίκας για καρδιαγγειακή νόσο.
Ο διαβήτης κύησης είναι δείκτης όχι μόνο για αυξημένο κίνδυνο διαβήτη αλλά και για γενικές καρδιαγγειακές παθήσεις. Η προεκλαμψία και η εκλαμψία είναι δείκτες κινδύνου υπέρτασης καθώς και γενικών καρδιαγγειακών κινδύνων.
Αυτός ο αυξημένος κίνδυνος προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία για τις γυναίκες και μπορεί να αυξήσει το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας.
Υπήρξε μια αλλαγή στον πληθυσμό των γεννήσεων. Οι γυναίκες στις αναπτυγμένες χώρες μένουν έγκυες σε μεταγενέστερη ηλικία όπου έχουν ήδη συγκεντρώσει ίσως έναν ή δύο παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου. Πα΄ραλληλα μπορεί να υπάρχουν άλλοι στρεσογόνοι παράγοντες στη ζωή της γυναίκας, όπως κατάθλιψη, στρες, απομόνωση, παχυσαρκία – πολλά διαφορετικά πράγματα που επηρεάζουν τις γυναίκες στις αναπτυγμένες χώρες.
Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταiρεία συνιστά σε όλους τους επαγγελματίες υγείας να λαμβάνουν ένα λεπτομερές ιστορικό επιπλοκών εγκυμοσύνης όταν αξιολογούν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου μιας γυναίκας, αλλά αυτό δεν γίνεται με συνέπεια στην κλινική πράξη, ειδικά στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, όπου επισκέπτονται τις περισσότερες γυναίκες.
Η ευαισθητοποίηση για αυτά τα ευρήματα μεταξύ των γιατρών καθώς και των γυναικών ελπίζουμε ότι θα επιτρέψει σε περισσότερες από αυτές τις γυναίκες να υποβληθούν σε έγκαιρο έλεγχο και ελπίζουμε να βελτιώσουν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματά τους.
Περίπου 1 στις 3 γυναίκες θα έχει δυσμενή έκβαση εγκυμοσύνης. Η βελτίωση της υγείας σας πριν μείνετε έγκυος μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή αυτών των προβλημάτων.
Αυτό περιλαμβάνει την επίτευξη και τη διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους με μια καλή διατροφή και τακτική άσκηση, τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης και του διαβήτη, τη διακοπή του καπνίσματος και τη διαχείριση του στρες.
Η λήψη μέτρων μετά την εγκυμοσύνη είναι εξίσου σημαντική, καθώς η έρευνα έχει υπολογίσει ότι μόνο το 30% έως 80% των γυναικών κάνουν επιλόχειο έλεγχο 6 έως 8 εβδομάδες μετά τον τοκετό.
Οι ειδικοί ελπίζουν ότι η αυξημένη επίγνωση των ασθενών και των παρόχων σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ εγκυμοσύνης και υγείας της καρδιάς θα εμποδίσει τη γέννηση να είναι αιτία θανάτου.
Οι καρδιαγγειακές παθήσεις μπορούν να προληφθούν. Είναι μια κύρια αιτία μητρικής θνησιμότητας, αλλά δεν χρειάζεται να είναι. Εάν κάνουμε καλύτερη δουλειά στον προσυμπτωματικό έλεγχο των ασθενών πριν μείνουν έγκυες, εάν κάνουμε καλύτερη δουλειά στη θεραπεία τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, μπορούμε να βελτιώσουμε τα αποτελέσματα των γυναικών.
Σχετικά θέματα:
