Κύηση αγνώστου εντόπισης
Τι είναι η κύηση αγνώστου εντόπισης;
Κύηση αγνώστου εντόπισης ονομάζεται η περίπτωση κατά την οποία ενώ υπάρχει θετικό τεστ εγκυμοσύνης, δε μπορεί να απεικονισθεί με το διακολπικό υπερηχογράφημα σάκος ενδομήτριας κύησης ή εξαρτηματική μάζα.
Τι σημαίνει κύηση αγνώστου εντόπισης;
Μια αγνώστου εντόπισης κύηση μπορεί να αντιπροσωπεύει τις εξής περιπτώσεις:
- Φυσιολογική ενδομήτρια κύηση
- Έκτοπη κύηση.
- Βιοχημική αποβολή.
- Ατελή ή πλήρη αποβολή
Είναι σημαντικό να καθορισθεί ποιες από τις κυήσεις αγνώστου εντόπισης είναι χαμηλού ή υψηλού κινδύνου για έκτοπη κύηση, καθώς η έγκαιρη διάγνωση μιας άρρηκτης εξωμήτριας κύησης δίνει τη δυνατότητα της βέλτιστης αντιμετώπισης μιας εξωμήτριας κύησης, είτε φαρμακευτικά, είτε χειρουργικά.
Πως παράγεται η β χοριακή γοναδοτροπίνη;
Το ωχρό σωμάτιο είναι υπεύθυνο για την ορμονική προετοιμασία του ενδομητρίου για την εμφύτευση του κυήματος. Η διάρκεια ζωής του είναι περίπου 14 ημέρες. Μετά την εμφύτευση η β χοριακή γοναδοτροπίνη (β-hCG), που εκκρίνεται από την τροφοβλάστη, διατηρεί τη λειτουργικότητα του ωχρού σωματίου, μέχρι την 8η-9η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οπότε και η σύνθεση των ορμονών της εγκυμοσύνης γίνεται πλέον από τον πλακούντα.
Η μέτρηση της β-hCG χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης. Σε μια ανεπίπλεκτη εγκυμοσύνη, τα επίπεδα της β-hCG αυξάνουν και διπλασιάζονται κάθε 48-72 ώρες. Περίπου κατά την 5η εβδομάδα είναι ορατός ο σάκος της κύησης και κατά την 7η εβδομάδα είναι ορατή η καρδιακή λειτουργία.
Η πτώση ή σταθερότητα των επιπέδων της β χοριακής γοναδοτροπίνης αποτελεί ισχυρή ένδειξη κακής εξέλιξης της εγκυμοσύνης, αλλά δεν μπορεί να διαχωρίσει αν πρόκειται για αυτόματη αποβολή ή έκτοπη κύηση.
Όταν τα επίπεδα της β χοριακής γοναδοτροπίνης φτάσουν τα 1800 mIU/ml ο σάκος της κύησης θα πρέπει να είναι ορατός με το διακολπικό υπερηχογράφημα.
Πότε απεικονίζεται υπερηχογραφικά ο σάκος κύησης και το έμβρυο;
Ο σάκος της κύησης απεικονίζεται με το διακολπικό υπερηχογράφημα από την 5η εβδομάδα, όταν τα επίπεδα της β χοριακής γοναδοτροπίνης φτάσουν τα 1800 mIU/ml. Όταν θα απεικονιστεί για πρώτη φορά θα εμφανιστεί άδειος και ίσως να μην είναι εύκολο να διακριθεί από τον ψευδοσάκο που εμφανίζεται στην εξωμήτρια κύηση.
Κατά την 6η εβδομάδα εμφανίζεται ο λεκιθικός ασκός. Πρόκειται για μια κυκλική δομή μέσα στο σάκο της κύησης. Ο λεκιθικός ασκός είναι εμβρυϊκή δομή και η παρουσία του επιβεβαιώνει ότι πρόκειται για ενδομήτρια εγκυμοσύνη. Ο λεκιθικός ασκός θα είναι αρχικά ορατός όταν τα επίπεδα της β χοριακής γοναδοτροπίνης θα κυμαίνονται μεταξύ 1.800 έως 3.500 mIU/ml.
Το έμβρυο μπορεί να απεικονιστεί από την 7η εβδομάδα. Εντοπίζεται αρχικά σαν κουκίδα στο πλάι του λεκιθικού ασκού και μεγαλώνει με ρυθμό 1 χιλιοστό την ημέρα. Η εμβρυική καρδιακή δραστηριότητα θα πρέπει να είναι ορατή όταν το κεφαλουριαίο μήκος του εμβρύου είναι 5 χιλιοστά (μπορεί να απεικονιστεί και νωρίτερα).
Σχετικά θέματα:
