Οι μητέρες διδύμων αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής νόσου το πρώτο έτος μετά τον τοκετό
Ο κίνδυνος εισαγωγής στο νοσοκομείο με καρδιακή νόσο είναι διπλάσιος το πρώτο έτος μετά τον τοκετό για τις μητέρες διδύμων σε σύγκριση με τις μονήρεις γεννήσεις, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο European Heart Journal.
Ο κίνδυνος είναι ακόμη υψηλότερος σε μητέρες διδύμων που είχαν πάθηση με υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι δίδυμες κυήσεις αφορούν 31 ανά 1000 γεννήσεις (3,1%) και περίπου τα δύο τρίτα συλλαμβάνονται αυτόματα, ενώ το υπόλοιπο ένα τρίτο προέρχεται από τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART) όπως εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) ή πρόκλησης ωορρηξίας.
Το ποσοστό των δίδυμων κυήσεων παγκοσμίως έχει αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες, λόγω των θεραπειών γονιμότητας και της μεγαλύτερης ηλικίας των γυναικών που μένουν έγκυες. Προηγούμενες μελέτες είχαν δείξει ότι δεν υπάρχει μακροπρόθεσμος αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου όταν παρακολουθούνται γυναίκες με δίδυμες κυήσεις για δεκαετίες μετά τον τοκετό. Ωστόσο, αυτό είναι αντίθετο με αυτό που παρατηρούμε κλινικά όταν φροντίζουμε ασθενείς με δίδυμη κύηση.
Δεδομένου του υψηλού ποσοστού μητρικής θνησιμότητας τον πρώτο χρόνο μετά τη γέννηση λόγω καρδιαγγειακής νόσου, οι ερευνητές θέλησαν να εξετάσουν εάν οι δίδυμες κυήσεις αυξάνουν αυτόν τον κίνδυνο.
Οι ερευνητές μελέτησαν δεδομένα για 36 εκατομμύρια τοκετούς σε νοσοκομεία που ελήφθησαν από τη βάση δεδομένων επανεισαγωγών των ΗΠΑ σε εθνικό επίπεδο από τα νοσοκομεία των ΗΠΑ από το 2010 έως το 2020.
Χώρισαν τις εγκύους σε τέσσερις ομάδες: εκείνες που είχαν δίδυμα αλλά φυσιολογική αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκείνες που είχαν δίδυμα και υπερτασική νόσο της εγκυμοσύνης, εκείνες που είχαν μονήρη κύηση και αρτηριακή υπέρταση και εκείνες με μονήρη κύηση με κανονική αρτηριακή πίεση.
Η υπερτασική νόσος της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει την υπέρταση κύησης, την προεκλαμψία και την εκλαμψία.
Για κάθε ομάδα, οι ερευνητές υπολόγισαν το ποσοστό των ασθενών που εισήχθησαν ξανά στο νοσοκομείο εντός ενός έτους από τον τοκετό με οποιοδήποτε είδος καρδιαγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής, της καρδιακής ανεπάρκειας ή του εγκεφαλικού αγγειακού επεισοδίου.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το ποσοστό των επανεισαγωγών για καρδιαγγειακά νοσήματα μέσα σε ένα χρόνο από τον τοκετό ήταν συνολικά υψηλότερο για εκείνες με δίδυμες (1.105,4 ανά 100.000 τοκετούς) από τις μονήρες κυήσεις (734,1 ανά 100.000 τοκετούς).
Σε σύγκριση με τις μονήρεις κυήσεις με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, οι γυναίκες με δίδυμα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση είχαν περίπου διπλάσιες πιθανότητες να νοσηλευτούν με καρδιαγγειακή νόσο. Για όσες είχαν δίδυμα με υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος ήταν περισσότερο από οκτώ φορές υψηλότερος.
Ωστόσο, ένα χρόνο μετά τη γέννηση, οι θάνατοι από οποιαδήποτε αιτία, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων, ήταν υψηλότεροι μεταξύ ασθενών με μονήρεις κυήσεις που είχαν διαταραχές με υψηλή αρτηριακή πίεση σε σύγκριση με ασθενείς με δίδυμα με διαταραχές με υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό υποδηλώνει ότι ο κίνδυνος για τις μητέρες των διδύμων μειώνεται μακροπρόθεσμα, ενώ οι μητέρες των μονήρων κυήσεων μπορεί να έχουν άλλους προϋπάρχοντες παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου.
Οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να εξετάσουν βασικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα, όπως η φυλή/εθνικότητα, το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η χρήση ναρκωτικών, επειδή δεν καταγράφηκαν με συνέπεια στη βάση δεδομένων.
Η μητρική καρδιά δουλεύει πιο σκληρά για δίδυμες εγκυμοσύνες από ό,τι για μονήρεις κυήσεις και χρειάζονται εβδομάδες για να επιστρέψει στην προ της εγκυμοσύνης κατάσταση.
Οι γυναίκες με δίδυμες κυήσεις θα πρέπει να γνωρίζουν τη βραχυπρόθεσμη αύξηση των επιπλοκών καρδιαγγειακών παθήσεων τον πρώτο χρόνο μετά τον τοκετό, ακόμα κι αν είχαν μια εγκυμοσύνη που δεν επιπλέχθηκε από καταστάσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης, όπως η προεκλαμψία.
Για γυναίκες που κάνουν θεραπείες γονιμότητας, ειδικά για εκείνες με άλλους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, όπως μεγαλύτερη ηλικία, παχυσαρκία, διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακές παθήσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται ότι οι δίδυμες κυήσεις μπορεί να αυξήσουν τις επιπλοκές της καρδιαγγειακής νόσου βραχυπρόθεσμα.
Η συνεργασία μεταξύ μαιευτήρων, καρδιολόγων και άλλων ειδικών γιατρών είναι απαραίτητη για την αντιμετώπιση της μητρικής θνησιμότητας και τη μείωση των επιπλοκών μετά τον τοκετό.
Σχετικά θέματα:
