none 2310 707 957none info@obstetric.gr
θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δε συνδέεται με πρόωρο θάνατο

Γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, όπως οι εξάψεις και οι νυχτερινές εφιδρώσεις, δεν είναι πιθανό να πεθάνουν πρόωρα συγκριτικά με γυναίκες που δε λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης,

σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό JAMA.

Πολ λες γυναίκες είναι απρόθυμες να λάβουν ορμόνες για να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, από το 2002 που δημοσιεύτηκε η μελέτη Women's Health Initiative (WHI), η οποία συνέδεσε τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού και καρδιακών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Η τρέχουσα μελέτη εξέτασε τα μακροπρόθεσμα δεδομένα από τη WHI και δε διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο θανάτου από οποιοδήποτε αίτιο ή από καρκίνο ή από καρδιαγγειακά προβλήματα, που να σχετίζονται με τη χρήση ορμονών.

Οι γυναίκες περνούν στην εμμηνόπαυση όταν σταματά η εμμηνορρυσία, συνήθως μεταξύ των 45 και 55 ετών. Καθώς οι ωοθήκες περιορίζουν την παραγωγή των ορμονών (οιστρογόνου και προγεστερόνης) στα χρόνια που οδηγούν στην εμμηνόπαυση, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα που κυμαίνονται από ακανόνιστες περιόδους και ξηρότητα του κόλπου, έως διαταραχές της διάθεσης και αϋπνίες.

Εξάψεις

Στη μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν στοιχεία για 27.347 γυναίκες ηλικίας 50 έως 79 ετών, οι οποίες συμμετείχαν σε δύο σκέλη της WHI μεταξύ 1993 και 1998 και οι οποίες παρακολουθήθηκαν έως το 2014. Το ένα σκέλος εξέτασε τη χρήση μόνο οιστρογόνου έναντι εικονικού φαρμάκου (placebo), ενώ σκέλος εξέτασε τη χορήγηση συνδυασμού οιστρογόνων με προγεστίνη.

Ο μέσος όρος της ηλικίας των γυναικών που εντάχθηκαν στις μελέτες ήταν 63 έτη και οι γυναίκες ήταν ήδη στην εμμηνόπαυση. Έλαβαν ορμόνες ή εικονικό φάρμακο για πέντε έως επτά χρόνια και παρακολουθήθηκαν για συνολικά 18 χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης 7.489 γυναίκες απεβίωσαν.

Τα ποσοστά θανάτου ήταν παρόμοια - περίπου στο 27% - μεταξύ των γυναικών που πήραν ορμόνες και εκείνων που δεν πήραν.

Οι νεότερες γυναίκες (50 έως 59 ετών) που συμμετείχαν στη μελέτη στη μελέτη φάνηκε να έχουν καλύτερα ποσοστά επιβίωσης με λήψη θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια των αρχικών πέντε έως επτά ετών της παρακολούθησης, οι γυναίκες είχαν επιλεγεί τυχαία για να παίρνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, είχαν ποσοστά θνησιμότητας περίπου 30% χαμηλότερα από τις γυναίκες που λάμβαναν εικονικό φάρμακο.

Στις γυναίκες που πήραν σε μεγαλύτερη ηλικία (μετά τα 60 έτη) θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δεν υπήρχε ουσιαστική διαφορά στα ποσοστά θνησιμότητας συγκριτικά με τις γυναίκες που πήραν εικονικό φάρμακο.

Ένας περιορισμός της μελέτης είναι ότι το WHI δεν εξέτασε διαφορετικές μορφές ή δόσεις των ορμονικών σκευασμάτων και τα ευρήματα μπορεί να είναι διαφορετικά για άλλες δοσολογίες ή για διαφορετικούς τύπους θεραπείας όπως η τοπική θεραπεία με gel, κρέμες, αυτοκόλλητα διαδερμικής χορήγησης και σπρέι.

Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης

Η παρούσα μελέτη έρχεται να καθησυχάσει ανησυχίες που προκλήθηκαν από τα αρχικά αποτελέσματα της WHI, καθώς ένας αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού και καρδιαγγειακών επεισοδίων θα έπρεπε να συνοδεύεται από αυξημένο θνησιμότητα.

Η λήψη ενός συνδυασμού οιστρογόνου και προγεστερόνης έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, αλλά χάρη στην πρόοδο που έχει σημειωθεί στον έλεγχο και τη θεραπεία, από τότε που ξεκίνησε η WHI, δεν είναι πιθανό οι όγκοι αυτοί να είναι να είναι θανατηφόροι.

Με επιπλέον χρόνια παρακολούθησης, ο αυξημένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής που συνδέθηκε με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στα αρχικά αποτελέσματα από της WHI, περιορίζεται σε γυναίκες που ξεκινούν τη λήψη της αγωγής σε μεγαλύτερη ηλικία, και όχι στις συνήθεις ηλικιακές ομάδες στις οποίες απευθύνεται η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Φαίνεται ότι στην κατάλληλα επιλεγμένη ασθενή, που θα έχει την απαιτούμενη παρακολούθηση, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι αποτελεσματική και ασφαλής

 

 


Σχετικά θέματα:

 


 

logo

Μαιευτικό - Γυναικολογικό Ιατρείο

Αλμαλόγλου Κωνσταντίνος

Μένουμε ασφαλείς

Επικοινωνία

  • none Ιατρείο Πλάτωνος 52, Εύοσμος
  • none 2310 707 957
  • none info@obstetric.gr
  • none Δευτέρα - Παρασκεύη :
    Κατόπιν ραντεβού

MAIN MENU