Η μητρική παχυσαρκία σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο για θνησιγένεια
Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θνησιγένειας μεταξύ των γυναικών με παχυσαρκία, ιδιαίτερα κατά το τέλος της κύησης σύμφωνα με μια νέα μελέτη, που δημοσιεύθηκε στις 4 Μαρτίου 2024 στο Canadian Medical Association Journal.
θνησιγένεια ονομάζεται η γέννηση ενός νεκρού εμβρύου μετά τις 20 εβδομάδες κύησης.
Η μελέτη ανέλυσε δεδομένα από περισσότερες από 680.000 γεννήσεις στο Οντάριο για να αξιολογήσει αυτόν τον κίνδυνο. Χρησιμοποιώντας μια μεγαλύτερη βάση δεδομένων από ό,τι σε προηγούμενες μελέτες, οι ερευνητές μπόρεσαν να ελέγξουν για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των συννοσηροτήτων, και να διαστρώσουν τα αποτελέσματα ανά ηλικία κύησης και κατηγορία παχυσαρκίας.
Ενώ ο κίνδυνος ήταν αυξημένος για όλες τις κατηγορίες, η ισχυρότερη συσχέτιση βρέθηκε με την παχυσαρκία κατηγορίας ΙΙ, η οποία ορίζεται ως BMI μεταξύ 35,0 και 39,9, και ο κίνδυνος αυξήθηκε σημαντικά μετά την 37η εβδομάδα κύησης.
Η μελέτη εντόπισε έναν πληθυσμό που κινδυνεύει από θνησιγένεια και ότι το επίπεδο κινδύνου στο τέλος της εγκυμοσύνης είναι πολύ υψηλό σε σχέση με άλλες ομάδες πληθυσμού. Αυτά τα ευρήματα μπορεί να υποδεικνύουν το όφελος της πραγματοποίησης του τοκετού νωρίτερα σε ασθενείς με παχυσαρκία, ανεξάρτητα από συννοσηρότητες.
Ενώ οι ασθενείς με υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος είναι γνωστό ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θνησιγένειας, το αποτέλεσμα είναι σπάνιο. Για να μελετήσουν τη συσχέτιση, οι ερευνητές άντλησαν δεδομένα από το Better Outcomes Registry and Network, μια επικυρωμένη βάση δεδομένων που καταγράφει γεννήσεις από κύησεις μεγαλύτερες των 20 εβδομάδων στο Οντάριο του Καναδά. Τα στοιχεία περιλάμβαναν 681.178 γεννήσεις, εκ των οποίων οι 1956 ήταν θνησιγενείς γεννήσεις.
Με αυτό το μεγάλο σύνολο δεδομένων, οι ερευνητές μπόρεσαν να ελέγξουν για πολλούς πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες που σχετίζονται με τη θνησιγένεια, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας της μητέρας (άνω των 35 ετών), του καπνίσματος, της χρήσης ουσιών και προϋπάρχουσες παθήσεις υγείας όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση. Η συσχέτιση μεταξύ της παχυσαρκίας και της αυξημένης συχνότητας θνησιγένειας παρέμεινε κατά τον έλεγχο αυτών των συγχυτικών αυτών παραγόντων.
Οι ερευνητές διερεύνησαν επίσης τον ρόλο της ηλικίας κύησης. Διαπιστώθηκε ότι ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά, όσο αυξάνει η ηλικία κύησης. Στις 38 εβδομάδες κύησης, ο κίνδυνος θνησιγένειας σε άτομα με παχυσαρκία κατηγορίας ΙΙ είναι 3,0-3,5 φορές υψηλότερος από αυτούς με φυσιολογικό ΔΜΣ (18,5-24,9). Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται σε 4,0-4,5 φορές υψηλότερο στις 40 εβδομάδες.
Επιπλέον, η μελέτη χώρισε τα δεδομένα σε τρεις κατηγορίες παχυσαρκίας. Οι ερευνητές διαπίστωσαν την ισχυρότερη σχέση με την αυξημένη συχνότητα θνησιγένειας στην παχυσαρκία κατηγορίας II. Οι ερευνητές προτείνουν ότι ο σχετικά χαμηλός κίνδυνος μεταξύ των ατόμων με παχυσαρκία κατηγορίας ΙΙΙ μπορεί να εξηγηθεί από τους παρόχους που προβλέπουν πιθανές επιπλοκές σε αυτόν τον πληθυσμό και προχωρούν νωρίτερα σε τοκετό.
Είναι σημαντικό να εξεταστεί ο τρόπος με τον οποίο οι μαιευτήρες γνωστοποιούν στις εγκύους τους κινδύνους που συνεπάγεται η παχυσαρκία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχει ανησυχία ότι οι κίνδυνοι για την υγεία που σχετίζονται με τη μητρική παχυσαρκία και την εγκυμοσύνη δυνητικά δεν λαμβάνονται αρκετά σοβαρά, όταν εξετάζετε πώς αντιμετωπίζονται οι γυναίκες με άλλες ιατρικές παθήσεις. Ενώ οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή χρόνια υπέρταση συχνά υποβάλλονται σε πρόκληση τοκετού πριν από την πιθανή ημερομηνία τοκετού, αυτό δεν είναι τυπικό για ασθενείς με παχυσαρκία. Φαίνεται να υπάρχει για τη μητρική παχυσαρκία, υψηλότερο επίπεδο ανοχής κινδύνου.
Τα αποτελέσματα θα πρέπει να ληφθούν υπόψη στις οδηγίες για τον χρόνο του τοκετού. Φαίνεται ότι υπάρχουν αρκετά στοιχεία για να γίνουν συστάσεις για τοκετό περίπου στις 38-39 εβδομάδων σε γυναίκες με παχυσαρκία.
Σχετικά θέματα:
