Υμενώδης πρόσφυση ομφάλιου λώρου

Ο ομφάλιος λώρος είναι κάτι πολύ σημαντικός καθώς συνδέει το αναπτυσσόμενο μωρό σας με τον πλακούντα σας.
Η υμενώδης πρόσφυση του ομφάλιου λώρου συμβαίνει όταν ο ομφάλιος λώρος δεν συνδέεται σωστά με τον πλακούντα.

Μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γυναικολόγος θα παρακολουθεί στενά τις κυήσεις με υμενώδη πρόσφυση του ομφάλιου λώρου και θα συστήσει ένα πλάνο για την εγκυμοσύνη σας για να μειώσει τυχόν κινδύνους κατά τον τοκετό.

Τι είναι η υμενώδης πρόσφυση του ομφάλιου λώρου;

Η υμενώδης πρόσφυση του ομφάλιου λώρου είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που συμβαίνει όταν ο ομφάλιος λώρος από ένα έμβρυο δεν εισέρχεται σωστά στον πλακούντα. Ο πλακούντας είναι ένα όργανο στη μήτρα σας που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιτρέπει στο σώμα σας να μοιράζεται θρεπτικά συστατικά με το έμβρυο. Ο ομφάλιος λώρος συνδέει το έμβρυο με τον πλακούντα, έτσι ώστε να μπορεί το έμβρυο να χρησιμοποιεί τα συστατικά αυτά.

Συνήθως, ο ομφάλιος λώρος εισέρχεται στο εσωτερικό του πλακούντα, κοντά στο κέντρο του, όπου υπάρχει εύκολη πρόσβαση στα θρεπτικά συστατικά που μοιράζεστε. Μια ουσία που μοιάζει με τζελ και ονομάζεται ζελέ του Wharton προστατεύει τα αιμοφόρα αγγεία μέσα στον ομφάλιο λώρο, έτσι ώστε να μην στρίβουν, να συμπιέζονται ή να σπάνε.

Στην υμενώδης πρόσφυση, ο ομφάλιος λώρος προσκολλάται σε μεμβράνες στο πλάι του πλακούντα. Αυτό σημαίνει ότι τα αιμοφόρα αγγεία από τον ομφάλιο λώρο πρέπει να διανύσουν μεγαλύτερη απόσταση για να λάβουν θρεπτικά συστατικά από τον πλακούντα. Ενώ τα αγγεία του ομφάλιου λώρου από το σημείο έκφυσής του και για ένα σημαντικό ποσοστό του μήκους του, δεν καλύπτονται από τη γέλη του Wharton. Χωρίς εύκολη πρόσβαση στα θρεπτικά συστατικά του πλακούντα, ένα έμβρυο μπορεί να αναπτυχθεί πιο αργά, ενώ χωρίς την προστασία από τη γέλη του Wharton, τα εκτεθειμένα αιμοφόρα αγγεία από τον ομφάλιο λώρο έχουν αυξημένες πιθανότητες ρήξης, η οποία θα είχε ως αποτέλεσμα την απώλεια αίματος από το μωρό.

Ενίοτε μάλιστα τα «υμενώδη» αυτά αγγεία βρίσκονται στο χώρο μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και του τραχήλου. Στην περίπτωση αύτη αναφερόμαστε σε πρόδρομα αγγεία και η ρήξη τους κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι εξαιρετικά πιθανή.

Υμενώδης πρόσφυση ομφάλιου λώρουΥμενώδης πρόσφυση ομφάλιου λώρου

Πόσο συχνή είναι η υμενώδης πρόσφυση του ομφάλιου λώρου;

Η περιφερική πρόσφυση του ομφάλιου λώρου συμβαίνει σε περίπου 6% των κυήσεων. Η υμενώδης πρόσφυση του ομφάλιου λώρου είναι σπάνια. Μόνο περίπου το 1,5 % των κυήσεων ένα μωρό και το 6% των πολύδυμων γεννήσεων (δίδυμα) παρουσιάζουν υμενώδης πρόσφυση του ομφάλιου λώρου. Το ποσοστό αυξάνεται σε περίπου 15% για τα δίδυμα που μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα (μονοχοριακά δίδυμα).

Τι προκαλεί την υμενώδη πρόσφυση του ομφάλιου λώρου;

Κανείς δεν γνωρίζει με βεβαιότητα τι προκαλεί την υμενώδης πρόσφυση του ομφάλιου λώρου. Αλλά τείνει να εμφανίζεται συχνότερα σε ορισμένες κυήσεις

Δίδυμη εγκυμοσύνη, ιδίως δίδυμα που μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα πλακούντα.
Εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).
Παχυσαρκία στην Εγκυμοσύνη (με ΔΜΣ 30 ή υψηλότερο)
1ος τοκετός
Εγκυμοσύνη όπου ο πλακούντας προσκολλάται στο κάτω μέρος της μήτρας, κοντά στον τράχηλο σας (προδρομικός πλακούντας).
Διαβήτης τύπου 1 ή διαβήτης κύησης
Χρόνια υπέρταση
Άσθμα
Κάπνισμα
Μεγάλη ηλικία μητέρας

Θεωρείται η υμενώδης πρόσφυση του ομφάλιου λώρου, κύηση υψηλού κινδύνου;

Ναι. Η υμενώδης πρόσφυση του ομφάλιου λώρου μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του εμβρύου. Χωρίς την προστασία της γέλης του Wharton, τα αιμοφόρα αγγεία στον ομφάλιο λώρο είναι πιο πιθανό να υποστούν ρήξη και να αιμορραγήσουν. Αυτοί οι κίνδυνοι μπορεί να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη σας και το μωρό σας.

Με την υμενώδη πρόσφυση του ομφάλιου λώρου υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για:

Πρόωρο τοκετό. Το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί να γεννηθεί πριν από την πιθανή ημερομηνία τοκετού.
Κασαρική τομή. Ο γυναικολόγος μπορεί να προτείνει μια προγραμματισμένη καισαρική τομή πριν από την ημερομηνία τοκετού. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε επείγουσα καισαρική τομή κατά τη διάρκεια του τοκετού εάν υπάρχει έντονη αιμορραγία.
Αποκόλληση πλακούντα. Ο πλακούντας μπορεί να διαχωριστεί από το τοίχωμα της μήτρας σας.
Προεκλαμψία. Η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να αυξηθεί μετά τις 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης σας.

Το μωρό σας μπορεί να:

Να έχει λιποβαρές βάρος ή να φαίνεται μικρότερο σε σύγκριση με άλλα νεογνά.
Να χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα σε μονάδα ΜΕΘ νεογνών.
Να έχει χαμηλές βαθμολογίες Apgar. Οι δοκιμασίες Apgar πραγματοποιούνται εντός των πρώτων πέντε λεπτών μετά τη γέννηση του μωρού σας. Ο νεογνολόγος θα ελέγξει την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό, τον μυϊκό τόνο, τα αντανακλαστικά και το χρώμα του δέρματος του μωρού σας για να του δώσει μια βαθμολογία από το μηδέν έως το 10. Μια χαμηλή βαθμολογία σημαίνει ότι το μωρό σας μπορεί να χρειάζεται πρόσθετη βοήθεια στην αναπνοή και την προσαρμογή στη ζωή έξω από το σώμα σας.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της υμενώδους πρόσφυση του ομφάλιου λώρου;

Περίπου το 6% των κυήσεων με υμενώδη πρόσφυση του ομφάλιου λώρου παρουσιάζουν επίσης μια πάθηση που ονομάζεται προδρομικά αγγεία. Με τα προδρομικά αγγεία, ο ομφάλιος λώρος προσκολλάται σε μεμβράνες που βρίσκονται κοντά στον τράχηλο της μήτρας. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, τα εκτεθειμένα αιμοφόρα αγγεία διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο ρήξης όταν το έμβρυο αρχίζει να ασκεί πίεση στον τράχηλό σας. Τόσο εσείς όσο και το έμβρυο διατρέχετε τον κίνδυνο έντονης αιμορραγίας.

Η προκληθείσα αιμορραγία ενδέχεται να είναι πολύ σοβαρή και να προκληθεί ακόμα και εμβρυϊκή εξαγγείωση (το μωρό να χάσει όλο του το αίμα). Η ρήξη είναι δυνατόν να προκληθεί σε οποιαδήπτε φάση της εγκυμοσύνης, αλλά πιο συχνά μετά από τη ρήξη των μεμβρανών (σπάσιμο των νερών) κατά τη διάρκεια του τοκετού, οπότε και εκδηλώνεται με την εμφάνιση κολπικής αιμόρροιας.

Θα πρέπει να σημειωθεί, πως ακόμα και φαινομενικά περιορισμένη κολπική αιμόρροια κατά τον τοκετό είναι πιθανόν να υποκρύπτει σημαντική αιμορραγία για το μωρό, αφού ο όγκος του αίματος, που κυκλοφορεί μεταξύ πλακούντα και μωρού είναι μάλλον και περιορισμένος (υπολογίζεται σε 100ml ανά κιλό βάρους του μωρού).

Περίπου οι μισές από αυτές τις εγκυμοσύνες καταλήγουν σε θάνατο του εμβρύου.

Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να αποτρέψει αυτό το ενδεχόμενο. Εφόσον διαπιστωθεί η παρουσία προδρομικών αγγείων ο γυναικολόγος θα προτείνει προγραμματισμένη καισαρική τομή πριν από την έναρξη του τοκετού. Τα αποτελέσματα που σχετίζονται με τα προδρομικά αγγεία βελτιώνονται σημαντικά με την καισαρική τομή. Το ποσοστό επιβίωσης για το έμβρυο φτάνει το 97% έως 99%.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υμενώδους πρόσφυση του ομφάλιου λώρου;

Η κολπική αιμορραγία — ειδικά στο τρίτο τρίμηνο — μπορεί να είναι σημάδι της υμενώδους πρόσφυση του ομφάλιου λώρου. Το πιο πιθανό είναι να μην παρατηρήσετε καθόλου συμπτώματα. Αντ' αυτού, ο γυναικολόγος πιθανότατα θα είναι σε θέση να διαγνώσει την υμενώδη πρόσφυση του ομφάλιου λώρου μέσω των υπερηχογραφικών ελέγχων κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης του εμβρύου.

Το έμβρυο μπορεί να έχει:

Αργό καρδιακό ρυθμό.
Μειωμένη παροχή αίματος.

Πώς διαγιγνώσκεται της υμενώδους πρόσφυση του ομφάλιου λώρου;

Με τον υπερηχογραφικό έλεγχο στο δεύτερο τρίμηνο είναι δυνατό να διαγνωστεί η υμενώδης έκφυση του ομφάλιου λώρου.
Ένα έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler παρέχει μια ακόμη πιο καθαρή εικόνα.
Στο τρίτο τρίμηνο, όταν το έμβρυο έχει μεγαλώσει πολύ, μπορεί να είναι πιο δύσκολο για το γυναικολόγο να δει το σημείο έκφυσης του ομφάλιου λώρου και να κάνει διάγνωση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαφύγει της διάγνωσης κατά τους υπερηχογραφικούς ελέγχος και να διαπιστωθεί η παρουσία υμενώδους πρόσφυσης κατά την εξέταση του πλακούντα μετά τον τοκετό.

Πώς αντιμετωπίζεται η υμενώδης πρόσφυση του ομφάλιου λώρου;

Δεν υπάρχει τρόπος αντιμετώπισης της υμενώδους πρόσφυση του ομφάλιου λώρου.
Αντ' αυτού, ο γυναικολόγος θα λάβει επιπλέον προφυλάξεις για να μειώσει τυχόν κινδύνους. Ο γυναικολόγος μπορεί να:

Παρακολουθεί πιο συχνά την ανάπτυξη του εμβρύου.
Να κάνει τακτικά καρδιοτοκογράφημα στο έμβρυο. Ένα καρδιοτοκογράφημα παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό και την κίνηση του εμβρύου. Αυτό το είδος εξέτασης είναι απολύτως ασφαλές τόσο για εσάς όσο και για το έμβρυο.
Να σας κάνει εισαγωγή στο μαιευτήριο μόλις πλησιάσει η ώρα του τοκετού σας.
Να γίνει προγραμματισμός καισαρικής τομής γύρω στην 34η εβδομάδα εάν υπάρχει ανησυχία ότι τα αιμοφόρα αγγεία θα μπορούσαν να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία, όπως με το προδρομικό αγγεία.
Πρόκληση τοκετού πριν τις 40η εβδομάδες εάν σκοπεύετε να δοκιμάσετε να γεννήσετε το μωρό φυσιολογικά. Γύρω σε αυτή την περίοδο, το αμνιακό υγρό που υποστηρίζει την εγκυμοσύνη μειώνεται και η ελάττωση του μπορεί να ασκήσει μεγαλύτερη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία.
Ιδιαίτερη προσοχή στην παρακολούθηση των ζωτικών σημείων του μωρού σας κατά τη διάρκεια του τοκετού για να διασφαλιστεί ότι θα γεννηθεί με ασφάλεια.

Τι μπορώ να περιμένω εάν έχω υμενώδη πρόσφυση του ομφάλιου λώρου;

Ο γυναικολόγος σας θα φροντίσει ιδιαίτερα για την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης σας, ώστε να μπορέσετε να γεννήσετε το μωρό σας με ασφάλεια. Αυτό μπορεί να σημαίνει τακτικούς υπερήχους και καρδιοτοκογραφήματα. Μπορεί να σημαίνει ότι θα γεννήσετε το μωρό σας με καισαρική τομή ή φυσιολογικά. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να γεννήσετε γύρω από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού ή αρκετές εβδομάδες νωρίτερα. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη φροντίδα στη μονάδα ΜΕΘ νεογνών μόλις γεννηθεί.

Ο γιατρός σας είναι ο καλύτερος πόρος για να σας συμβουλεύσει σχετικά με το καταλληλότερο σχέδιο για την εγκυμοσύνη σας και τι να περιμένετε τις ημέρες πριν από τον τοκετό και μετά τη γέννηση του μωρού σας.

Πώς μπορώ να αποτρέψω την υμενώδη πρόσφυση του ομφάλιου λώρου;

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε την υμενώδη πρόσφυση του ομφάλιου λώρου, αλλά οι πιθανότητές σας να το εμφανίσετε είναι εξαιρετικά χαμηλές. Εάν έχετε διαγνωστεί με υμενώδη πρόσφυση του ομφάλιου λώρου, αυτό σημαίνει ότι ο γυναικολόγος σας γνωρίζει ότι πρέπει να παρακολουθεί στενά την εγκυμοσύνη σας για τυχόν επιπλοκές.

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω υμενώδη πρόσφυση του ομφάλιου λώρου;

Συζητήστε με το γυναικολόγο σας για να κατανοήσετε τι σημαίνει η υμενώδη πρόσφυση του ομφάλιου λώρου για την εγκυμοσύνη σας. Η θεραπεία που θα λάβετε θα εξαρτηθεί από την μοναδική σας περίπτωση. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γυναικολόγου σας για το πώς να φροντίζετε καλύτερα τον εαυτό σας κάθε μέρα.