Το εμβόλιο HPV επιτυγχάνει μείωση των προκαρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας
Η συχνότητα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μειώθηκε κατά περίπου 80% στις γυναίκες ηλικίας 20-24 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες μετά την ευρεία χρήση του εμβολίου για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), σύμφωνα με νέα δεδομένα από το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Το εμβόλιο HPV συστήθηκε για πρώτη φορά το 2006 για την πρόληψη καρκίνων και ασθενειών που προκαλούνται από τον HPV και το CDC παρακολουθεί τη συχνότητα των προκαρκινικών βλαβών από το 2008 ως μέθοδο παρακολούθησης της επίδρασης του εμβολίου.
Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Morbidity and Mortality Weekly Report, οι ερευνητές εξέτασαν δεδομένα από το HPV Impact Monitoring Project (HPV-IMPACT) και εντόπισαν τάσεις στην ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας 2+ (CIN2+ ορίζεται ως CIN 2-3 και αδενοκαρκίνωμα in situ) και βαθμού CIN3+ (CIN3 και αδενοκαρκίνωμα in situ).
Η μελέτη ανέλυσε δεδομένα από το 2008 έως το 2022 σε γυναίκες ηλικίας 20-64 ετών. Περιλήφθηκαν συνολικά 39.977 περιπτώσεις CIN2+, συμπεριλαμβανομένων 13.027 (32,6%) CIN3+. Συνολικά, ο αριθμός των περιπτώσεων CIN2+ ανά 100.000 γυναίκες που υποβλήθηκαν σε έλεγχο μειώθηκε κατά 11% κάθε χρόνο για τις γυναίκες ηλικίας 20-24 ετών, και η συνολική μείωση ήταν 79,5% από το 2008 έως το 2022. Για τις γυναίκες ηλικίας 25-29 ετών, η συχνότητα εμφάνισης του CIN2+ αυξήθηκε κατά 3,1% κάθε χρόνο από το 2008 έως το 2016 και στη συνέχεια μειώθηκε κατά 4,3% από το 2016 έως το 2022 από 20-24%, αλλά η ετήσια ποσοστιαία μεταβολή παρέμεινε σταθερή, έγραψαν οι ερευνητές.
Η επίπτωση των προκαρκινικών αλλοιώσεων αυξήθηκε από το 2008-2016 και μειώθηκε από το 2016 έως το 2022 για τις γυναίκες στα 30 τους, ενώ η συχνότητα εμφάνισης CIN2+ αυξήθηκε σημαντικά από το 2008 έως το 2022 για τις γυναίκες ηλικίας 40-64 ετών.
Τα ευρήματα περιορίστηκαν από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αναφορών και αναδρομικών μελετών για τον εντοπισμό γυναικών που υποβλήθηκαν σε προληπτικό έλεγχο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος μπορεί να αποφέρει ανακριβή ποσοστά προκαρκινικών αλλοιώσεων αλλά και αλλαγές στις κατευθυντήριες οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο. Άλλοι περιορισμοί περιελάμβαναν την αδυναμία να δείξουμε την αιτιότητα μεταξύ του εμβολιασμού και της συχνότητας των προκαρκινικών αλλοιώσεων, και την αναντιστοιχία μεταξύ της τρέχουσας μελέτης και των προηγούμενων αναφορών από το HPV-IMPACT.
Ωστόσο, τα αποτελέσματα συνάδουν με τη συνεχιζόμενη επίδραση του προγράμματος εμβολιασμού κατά του HPV στη μείωση των προκαρκινικών εμφανίσεων του τραχήλου της μήτρας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα δεδομένα υποδηλώνουν επίσης ότι η προκαρκινική συχνότητα σε ηλικιακές ομάδες ≥ 25 ετών, η οποία παρατηρήθηκε προηγουμένως να αυξάνει έως το 2015, έχει αρχίσει να μειώνεται.
Δεδομένου ότι οι καρκίνοι που σχετίζονται με τον HPV χρειάζονται χρόνια για να αναπτυχθούν, η παρακολούθηση των προκαρκινικών αλλοιώσεων προσφέρει έναν πρώιμο δείκτη της αποτελεσματικότητας του εμβολίου.
Προηγούμενη έρευνα από το HPV-IMPACT έδειξε μείωση των ποσοστών προκαρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας σε νεαρές γυναίκες, αλλά δεν διέθεταν μακροπρόθεσμα δεδομένα για εκείνες που εμβολιάστηκαν στις συνιστώμενες ηλικίες. Αυτή η ενημερωμένη μελέτη παρέχει μια σαφέστερη εικόνα της επίδρασης του εμβολίου σε έναν πληθυσμό που είναι πιο πιθανό να έχει εμβολιαστεί.
Τα ευρήματα επιβεβαιώνουν αυτό που ήδη γνωρίζουμε: ο εμβολιασμός HPV προλαμβάνει τον καρκίνο και σώζει ζωές. Τώρα η προτεραιότητα πρέπει να είναι το κλείσιμο των ελλειμάτων εμβολιασμού, η αντιμετώπιση του δισταγμού και η διασφάλιση ότι κάθε επιλέξιμος έφηβος θα εμβολιαστεί πολύ πριν εκτεθεί στον HPV.
Το μέγεθος της μείωσης στις προκαρκινικές αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας ήταν εντυπωσιακό, αλλά όχι εντελώς εκπληκτικό, δεδομένης της προηγούμενης έρευνας που έδειχνε την υψηλή αποτελεσματικότητα του εμβολίου, και αυτά τα αποτελέσματα ενισχύουν έντονα την ανάγκη για συνεχείς προσπάθειες εμβολιασμού κατά του HPV.
Το μήνυμα είναι ότι ο εμβολιασμός κατά του HPV λειτουργεί και οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να είναι σίγουροι ότι προτείνουν τον εμβολιασμό έγκαιρα. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να χαρακτηρίσουν το εμβόλιο HPV ως πρόληψη του καρκίνου και να παρέχουν ισχυρή, προληπτική καθοδήγηση για να αυξήσουν την αποδοχή από τους διστακτικούς γονείς. Ακόμα κι αν τα παιδιά έχασαν τον εμβολιασμό κατά του HPV με την πρώτη ευκαιρία, ο επαναληπτικός εμβολιασμός εξακολουθεί να είναι πολύτιμος.
Η άνοδος της παραπληροφόρησης για τα εμβόλια στα συμβατικά και στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης έχει συμβάλει στην αυξανόμενη δυσπιστία για τα εμβόλια γενικά, συμπεριλαμβανομένου του εμβολίου HPV, και οι παιδίατροι, οι μαιευτήρες γυναικολόγοι και οι ειδικοί στη δημόσια υγεία πρέπει να ανταποκρίνονται με μηνύματα βασισμένα σε στοιχεία που δίνουν έμφαση στην προστασία από τον καρκίνο. Τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης ενίσχυσαν τους ψευδείς ισχυρισμούς ότι το εμβόλιο HPV προκαλεί στειρότητα, αυτοάνοσες διαταραχές ή προάγει την πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα – παρά την έλλειψη επιστημονικής βάσης.
Ενώ οι μειώσεις στις προκαρκινικές αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας είναι ελπιδοφόρες, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση για τη μέτρηση των μειώσεων στον διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ιδιαίτερα στους εμβολιασμένους πληθυσμούς καθώς γερνούν. Περισσότερα στοιχεία σχετικά με την επίδραση του εμβολιασμού κατά του HPV σε άλλους καρκίνους, ειδικά του στοματοφάρυγγα, είναι επίσης κρίσιμα.
Απαιτείται επίσης έρευνα για την αξιολόγηση των στοιχείων ότι μια μόνο δόση εμβολίου HPV μπορεί να παρέχει ουσιαστική προστασία. Εάν ισχύει, αυτό θα βελτίωνε την προσβασιμότητα και τη σχέση κόστους - αποτελεσματικότητας των προγραμμάτων εμβολιασμού, ειδικά σε χώρες με περιορισμένους πόρους.
Σχετικά θέματα:
