Μετεγχειρητικές ενδοκοιλιακές συμφύσεις: νεότερα δεδομένα
Δημοσιεύτηκε στο περιοδικό: Ελληνικό Περιοδικό Μαιευτικής & Γυναικολογίας
Tόμος 6, Tεύχος 4, Σελίδες 309-326
Περίληψη
Οι μετεγχειρητικές συμφύσεις αποτελούν σημαντική επιπλοκή όλων των χειρουργικών επεμβάσεων στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ο σχηματισμός των συμφύσεων είναι επακόλουθο του τραυματισμού του περιτοναίου, μπορεί δε να οδηγήσει σε υπογονιμότητα, χρόνιο πυελικό πόνο και εντερική απόφραξη. Οι κύριες στρατηγικές για την πρόληψη των συμφύσεων εστιάζονται στη χειρουργική τεχνική και στη χρήση αντισυμφυτικών παραγόντων που διακρίνονται σε φάρμακα και φραγμούς. Η χειρουργική τεχνική που ελαχιστοποιεί το χειρουργικό τραύμα μπορεί να μειώσει αλλά όχι και να προλάβει την ανάπτυξη συμφύσεων. Έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορα τοπικά και συστηματικά χορηγούμενα φάρμακα που μπορούν να τροποποιήσουν την τοπική φλεγμονώδη αντίδραση, να αναστείλουν τον πηκτικό μηχανισμό και να προάγουν την ινωδόλυση, αλλά κανένα δεν αποδείχτηκε αποτελεσματικό για τη μείωση των μετεγχειρητικών συμφύσεων.Οι αντισυμφυτικοί παράγοντες φραγμού αποτελούν επί του παρόντος τα πιο χρήσιμα βοηθήματα για τη μείωση του σχηματισμού των συμφύσεων. Δρουν διαχωρίζοντας τις τραυματικές επιφάνειες του περιτοναίου κατά την περίοδο της επούλωσης. Ο διαχωρισμός μπορεί να επιτευχθεί με στερεούς φραγμούς (μεμβράνες ή gel) και με υγρούς. Οι στερεοί φραγμοί παρουσιάζουν τους περιορισμούς ότι η δράση τους περιορίζεται στη θέση εφαρμογής και είναι δύσκολη η τοποθέτησή τους λαπαροσκοπικά.
Σχετικά άρθρα:
