Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την καθυστερημένη απολίνωση του ομφαλίου λώρου
Οι ανανεωμένες κατευθυντήριες οδηγίες του Αμερικανικού Κολεγίου Μαιευτήρων Γυναικολόγων (ACOG), συνιστούν την καθυστέρηση της απολίνωσης του ομφάλιου λώρου, για τουλάχιστον 30-60 δευτερόλεπτα μετά τον τοκετό.
Η ανανεωμένη οδηγία δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο και εμφανίζεται στο τεύχος του Ιανουαρίου του περιοδικού Obstetrics & Gynecology. Πρόκειται για ανανέωση της κατευθυντήριας οδηγίας του 2012, η οποία εστίαζε στα πλεονεκτήματα της καθυστερημένης απολίνωσης του ομφάλιου λώρου στα πρόωρα νεογνά.
• Στα τελειόμηνα νεογνά η καθυστερημένη απολίνωση του ομφάλιου λώρου, αυξάνει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης κατά τη γέννηση, και βελτιώνει τα επίπεδα του σιδήρου κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, το οποίο μπορεί να έχει ευνοϊκές επιδράσεις στη μετέπειτα ψυχοκινητική ανάπτυξη.
• Η καθυστερημένη απολίνωση του ομφάλιου λώρου συνοδεύεται από σημαντικά οφέλη στα πρόωρα νεογνά, που περιλαμβάνουν καλύτερη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας και του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μείωση της ανάγκης για μεταγγίσεις και μείωση της συχνότητας ανάπτυξης νεκρωτικής εντεροκολίτιδας και εγκεφαλικής αιμορραγίας.
• Δεδομένου των πλεονεκτημάτων στα περισσότερα νεογνά και σε συμφωνία με άλλους οργανισμούς, το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων Γυναικολόγων, προτείνει την καθυστέρηση στην απολίνωση του ομφάλιου λώρου για τουλάχιστον 30-60 δευτερόλεπτα, εκτός από τις περιπτώσεις όπου η άμεση απολίνωση είναι αναγκαία λόγω ενδείξεων από το νεογνό ή από τη μητέρα.
• Υπάρχει μικρή αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης ίκτερου για τον οποίο θα απαιτηθεί φωτοθεραπεία στα τελειόμηνα νεογνά στα οποία θα γίνει καθυστερημένη απολίνωση ομφάλιου λώρου. Στα τελειόμηνα νεογνά στα οποία εφαρμόζεται η καθυστερημένη απολίνωση του ομφάλιου λώρου θα πρέπει να υπάρχει αυξημένη επαγρύπνηση για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του ίκτερου.
• Η καθυστερημένη απολίνωση του ομφάλιου λώρου δεν αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά τον τοκετό ή την ανάγκη για μεταγγίσεις. Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης της μητέρας δε φαίνεται να επηρεάζονται από την καθυστερημένη απολίνωση του ομφάλιου λώρου.
Πολύδυμες κυήσεις
Πολλές από τις μελέτες για την καθυστερημένη απολίνωση του ομφάλιου λώρου δεν περιλάμβαναν δίδυμες κυήσεις και δεν υπάρχουν πολλά δεδομένα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της πρακτικής αυτής σε πολύδυμες κυήσεις. Επειδή οι πολύδυμες κυήσεις αυξάνουν την πιθανότητα προωρότητας και τους κινδύνους που συνδέονται με αυτή, τα πρόωρα νεογνά πολύδυμες θα μπορούσαν να επωφεληθούν από την καθυστερημένη απολίνωση του ομφάλιου λώρου. Από την άλλη πλευρά υπάρχουν θεωρητικοί κίνδυνοι για δυσμενείς αιμοδυναμικές μεταβολές που μπορεί να προκληθούν από την καθυστερημένη απολίνωση του ομφάλιου λώρου, και ιδιαίτερα στις μονοχοριονικές κυήσεις. Για την ώρα δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα που να συνιστούν ή να αποτρέπουν την καθυστερημένη απολίνωση του ομφάλιου λώρου στις πολύδυμες κυήσεις.
Σχετικά θέματα:
