COVID-19 προεκλαμψία

Εκτύπωση

Λοίμωξη από COVID-19 και κίνδυνος προεκλαμψίας και πρόωρου τοκετού

Οι έγκυες παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης προεκλαμψίας και πρόωρου τοκετού μετά από λοίμωξη από COVID-19 και ο κίνδυνος αυτός αυξάνει με τη βαρύτητα της λοίμωξης, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στο American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Οι έγκυες με σοβαρή λοίμωξη από COVID-19 έχουν χειρότερη κλινική έκβαση από τις μη έγκυες, όσον αφορά την πιθανότητα για νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας, την ανάγκη για μηχανικό αερισμό και το θάνατο. Επιπλέον η λοίμωξη από COVID-19 είναι παράγοντας κινδύνου για ενδομήτριο θάνατο και πρόωρο τοκετό. Επίσης από νωρίς στη διάρκεια της πανδημίας είχε αναφερθεί η ανάπτυξη προεκλαμψίας μετά από λοίμωξη με COVID-19.

Η μελέτη είναι αναδρομική και περιέλαβε τα δεδομένα από 14 μαιευτήρια στο Ηνωμένο Βασίλειο, για να μελετήσει τις επιπτώσεις της λοίμωξης από COVID-19 στην εγκυμοσύνη.
Περιέλαβε γυναίκες που διαγνώστηκαν θετικές για COVID-19 μεταξύ της 1 Φεβρουαρίου του 2020 και της 1ης Μαΐου του 2021.
Οι έγκυες που περιλήφθηκαν στη μελέτη χωρίστηκαν σε τέσσερις υποομάδες:
1. Ασυμπτωματικές: έγκυες με θετικό τεστ για COVID-19, αλλά χωρίς συμπτώματα.
2. Ήπια νόσηση: γυναίκες που είχαν διάφορα συμπτώματα λοίμωξης από COVID-19 (όπως πυρετό, βήχα, πονοκέφαλο, μυϊκούς πόνους, ναυτία, εμετούς, διάρροια, αγευσία και ανοσμία), αλλά δεν είχαν δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια ή παθολογική ευρήματα από τον απεικονιστικό έλεγχο του θώρακα.
3. Μέτρια νόσηση: έγκυες με ενδείξεις συμμετοχής του κατώτερου αναπνευστικού (κλινικά ή απεικονιστικά), αλλά είχαν κορεσμό οξυγόνου (SpO2) >94% χωρίς τη χορήγηση οξυγόνου.
4. Βαριά νόσηση: έγκυες που είχαν ανάγκη χορήγησης οξυγόνου ή ανάγκη νοσηλείας σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Το πρωτογενές αποτέλεσμα της μελέτης ήταν η εμφάνιση προεκλαμψίας σε γυναίκες με λοίμωξη από COVID-19.

Στη μελέτη περιλήφθηκαν 1223 έγκυες. Από αυτές 51 (4,2%) είχαν προεκλαμψία 16 (1,3%) αποβολές, 10 (0,81%) εμβρυικούς θανάτους και 215 (17,6%) πρόωρους τοκετούς.
Από τις 51 περιπτώσεις προεκλαμψίας οι 21 διαγνώστηκαν πριν από τη διάγνωση της λοίμωξης από COVID-19 και εξαιρέθηκαν από την ανάλυση, 7 διαγνώστηκαν παράλληλα με τη λοίμωξη από COVID-19 και 23 μετά από τη λοίμωξη από COVID-19.
Από τις 30 περιπτώσεις προεκλαμψίας που περιλήφθηκαν στην ανάλυση των δεδομένων, οι 13 εκδηλώθηκαν πριν από τις 37 εβδομάδες.

Ο αναμενόμενος κίνδυνος εμφάνισης προεκλαμψίας σε γυναίκες με παρόμοια χαρακτηριστικά και παράγοντες κινδύνου με τις έγκυες που περιλήφθηκαν στη μελέτη ήταν 1%.
Το παρατηρούμενο ποσοστό προεκλαμψίας μετά την εξαίρεση των περιστατικών στα οποία η διάγνωση της λοίμωξης από COVID-19 έγινε μετά την εκδήλωση της προεκλαμψίας ήταν υψηλότερο από το αναμενόμενο: 1,9% στις ασυμπτωματικές, 2,2% σε έγκυες με ήπια λοίμωξη, 5,7% σε ασθενείς με μέτριας βαρύτητας λοίμωξη και 11,1% σε έγκυες με σοβαρή λοίμωξη.Προεκλαμψία COVID-19

Όσον αφορά τους πρόωρους τοκετούς η συχνότητα σε έγκυες με ασυμπτωματική λοίμωξη ήταν 11,7% σε έγκυες με ήπια λοίμωξη 12,8% σε έγκυες με μέτριας βαρύτητας λοίμωξη 29,9% και σε έγκυες με σοβαρή λοίμωξη 69,4%.

Επίσης η μέση ηλικία κύησης κατά τον τοκετό ήταν μικρότερη όσο βαρύτερη ήταν η λοίμωξη.

Συμπερασματικά η μελέτη έδειξε ότι όσο αυξάνει η βαρύτητα της λοίμωξης από COVID-19, τόσο αυξάνει ο κίνδυνος για εκδήλωση προεκλαμψίας ή πρόωρου τοκετού. Οι γυναίκες με σοβαρή λοίμωξη από COVID-19 είχαν 5 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο για εκδήλωση προεκλαμψίας από έγκυες με ασυμπτωματική λοίμωξη από COVID-19, ενώ έγκυες με ήπια ή μέτριας βαρύτητας λοίμωξη είχαν 3,3 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο σε σύγκριση με τις ασυμπτωματικές.

Προεκλαμψία


Σχετικά θέματα:


 

Tags: , , ,