Μηνορραγία
Τι είναι η μηνορραγία;
Μηνορραγία ή υπερμηνόρροια είναι ο όρος που χρησιμοποιούμε για να περιγράψουμε την κατάσταση όταν κατά την οποία στην έμμηνο ρύση, η αιμορραγία είναι ασυνήθιστα βαριά ή παρατεταμένη.
Πόσο συχνή είναι η μηνορραγία;
Η μηνορραγία είναι αρκετά συχνή. Περίπου μιας στις τρεις γυναίκες θα αναζητήσουν θεραπεία για αυτό το λόγο.
Η μηνορραγία δεν είναι φυσιολογική. Μπορεί να διαταράσσει την καθημερινότητα της γυναίκας και να αποτελεί ένδειξη της παρουσίας ενός σοβαρού προβλήματος υγείας.
Αν θεωρείται ότι η απώλεια αίματος που έχετε στην περίοδο είναι πολύ μεγάλη, θα πρέπει να το συζητήσετε με το γυναικολόγο σας.
Πότε η αιμορραγία στην περίοδο χαρακτηρίζεται ως μηνορραγία;
Αν συμβαίνει οτιδήποτε από τα ακόλουθα, τότε πρόκειται για μηνορραγία;
- Αιμορραγία που κρατά περισσότερες από 7 ημέρες
- Αιμορραγία για την οποία απαιτούνται περισσότερα από ένα ταμπόν ή σερβιέτες, κάθε ώρα για αρκετές ώρες συνεχόμενα.
- Αν απαιτείται να φοράτε περισσότερες από μια σερβιέτες ταυτόχρονα για τον έλεγχο της ροής.
- Αν πρέπει να αλλάζετε ταμπόν ή σερβιέτα στη διάρκεια της νύχτας.
- Αιμορραγία που συνοδεύεται από μεγάλους θρόμβους.
Πως η μηνορραγία μπορεί να επηρεάσει την υγεία μου;
Η βαριά εμμηνορρυσία μπορεί να αποτελεί ένδειξη ενός υποκείμενου προβλήματος υγείας, που χρειάζεται θεραπεία. Η απώλεια αίματος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε έλλειψη σιδήρου και αναιμία. Η βαριά αναιμία μπορεί να προκαλέσει εύκολη κόπωση, δύσπνοια και να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων.
Ποιες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν μηνορραγία;
Πολλές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη απώλεια αίματος με την έμμηνο ρύση. Μερικά από τα αίτια είναι τα ακόλουθα:
- Ινομυώματα
- Πολύποδες
- Αδενομύωση
- Ακανόνιστη ωορρηξία. Αν η ωορρηξία δε γίνεται κανονικά, περιοχές του ενδομητρίου (του εσωτερικού της μήτρας) μπορεί να αυξηθούν πολύ σε πάχος.
- Αυτή η κατάσταση είναι συχνή κατά τη διάρκεια της εφηβείας και της περιεμμηνόπαυσης. Μπορεί επίσης να συμβεί σε γυναίκες που πάσχουν από ορισμένες παθήσεις όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και ο υποθυρεοειδισμός.
- Διαταραχές της αιμόστασης
- Φάρμακα: Τα αντιπηκτικά και η ασπιρίνη μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη απώλεια αίματος. Το ενδομήτριο αντισυλληπτικό σπείραμα (σπιράλ), μπορεί να προκαλέσει αυξημένη απώλειας αίματος κατά την έμμηνο ρύση, ιδιαίτερα κατά τον πρώτο χρόνο της χρήσης του.
- Καρκίνος. Βαριά απώλεια αίματος στην έμμηνο ρύση μπορεί να αποτελεί ένα πρώιμο σημεία καρκίνου του ενδομητρίου.
- Ενδομητρίωση. Μπορεί να προκαλεί βαριά απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση.
- Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (πυελική φλεγμονή). Μπορεί να εκδηλωθεί με βαριά απώλεια αίματος.
- Άλλα αίτια. Καταστάσεις όπως η εξωμήτριος κύηση και οι αποβολές μπορούν να εκδηλωθούν με εικόνα μηνορραγίας.
Τι εξετάσεις γίνονται για την εκτίμηση της μηνορραγίας;
Ανάλογα με την ηλικία και τα συμπτώματα, μπορεί να απαιτηθούν διάφορες εξετάσεις:
- Κλινική και κολπική εξέταση.
- Εργαστηριακές εξετάσεις (τεστ κύησης, ορμονικός έλεγχος, έλεγχος για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα κ.α.).
- Διακολπικό υπερηχογράφημα, για τον έλεγχο της μήτρας και των ωοθηκών.
- Υστεροσκόπηση, για τον έλεγχο της ενδομητρικής κοιλότητας
- Βιοψία του ενδομητρίου, όπου δείγματα του ενδομητρίου λαμβάνονται για να εξεταστούν σε παθολογοανατομικό εργαστήριο. Η λήψη των βιοψιών του ενδομητρίου μπορεί να γίνει με υστεροσκόπηση ή με διαγνωστική απόξεση.
- Σονοϋστερογραφία, μια ειδική μορφή διακολπικού υπερηχογραφήματος, όπου η κοιλότητα της μήτρας γεμίζει με υγρό, για την καλύτερη και λεπτομερέστερη απεικόνιση της ενδομητρικής κοιλότητας.
- Μαγνητική τομογραφία.
Πως αντιμετωπίζεται η μηνορραγία;
Η αντιμετώπιση είναι εξατομικευμένη και εξαρτάται από το είδος της διαταραχής που την προκαλεί, την κατάσταση υγείας και το ιστορικό της γυναίκας και μπορεί να είναι φαρμακευτική ή χειρουργική.
Οι φαρμακευτικές αγωγές συχνά χρησιμοποιούνται σαν πρώτη επιλογή για την αντιμετώπιση της βαριάς απώλειας αίματος κατά την έμμηνο ρύση και περιλαμβάνουν:
- Αντισυλληπτικά (ορμονική αντισύλληψη, ενδομητρικά σπειράματα που απελευθερώνουν προγεστερόνη). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις βαριάς κολπικής αιμόρροιας που προκαλείται στα πλαίσια προβλημάτων ωορρηξίας, συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, ενδομητρίωσης ή και ινομυωμάτων. Ανάλογα με τον τύπο του θα χρησιμοποιηθεί, τα αντισυλληπτικά μπορούν να μειώσουν την απώλεια αίματος, να κάνουν τον κύκλο φυσιολογικό ή και να σταματήσουν τελείως τη ροή κατά την έμμηνο ρύση.
- Ορμονική θεραπεία υποκατάστασης, μπορεί να είναι χρήσιμη στις περιπτώσεις που υπάρχει βαριά απώλεια αίματος στην περίοδο της περιεμμηνόπαυσης. Πριν ληφθεί η απόφαση για τη χρήση ορμονικής θεραπείας θα πρέπει να σταθμιστούν τα οφέλη και οι κίνδυνοι μιας τέτοιας επιλογής.
- Αγωνιστές της GnRH. Διακόπτουν την έμμηνο ρύση και οδηγούν σε μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων (φαρμακευτική εμμηνόπαυση). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για περιορισμένο χρονικό διάστημα (μέχρι 6 μήνες). Η επίδραση τους στα ινομυώματα είναι προσωρινή. Μετά τη διακοπή της χορήγησης τους να ινομυώματα θα επιστρέψουν σταδιακά στο αρχικό τους μέγεθός.
- Τρανεξαμικό οξύ είναι φάρμακο που μειώνει την απώλεια αίματος. Υπάρχει σε μορφή χαπιού και λαμβάνεται σε κάθε κύκλο με την έναρξη της έμμηνου ρύσεως.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μπορούν αν μειώσουν τη ροή του αίματος και να ανακουφίσουν από τους πόνους της έμμηνου ρύσεως
- Αν υπάρχουν διαταραχές του μηχανισμού πήξεως, θα χρειαστεί η χορήγηση ειδικής αγωγής για την αντιμετώπιση των διαταραχών της πήξης.
Οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται όταν έχουν αποτύχει οι φαρμακευτικές θεραπείες, και περιλαμβάνουν:
- Καταστροφή του ενδομητρίου, δηλαδή καταστροφή του εσωτερικού της μήτρας. Μειώνει ή και διακόπτει τη ροή του αίματος κατά την έμμηνο ρύση. Η εγκυμοσύνη δεν είναι πιθανή μετά από καταστροφή του ενδομητρίου, οπότε η μέθοδος δεν ενδείκνυται για γυναίκες που δεν έχουν τεκνοποιήσει.
- Εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση ινομυωμάτων. Με τη μέθοδο αυτή μπλοκάρονται τα αγγεία που τροφοδοτούν τη μήτρα, με αποτέλεσμα την μείωση της αιματικής ροής και τη διακοπή της ανάπτυξης των ινομυωμάτων.
- Ινομυωματεκτομή είναι η επέμβαση κατά την οποία αφαιρούνται τα ινομυώματα, ενώ διατηρείται η μήτρα.
- Υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση των ινομυωμάτων και της αδενομύωσης όταν οι άλλοι τρόποι θεραπείας έχουν αποτύχει ή δεν ενδείκνυνται για την ασθενή.
Σχετικά άρθρα:
